Opredelitev in glavne značilnosti obsesivno-kompulzivne motnje, merila za diagnozo. Farmakološka in psihoterapevtska načela zdravljenja te bolezni. Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je duševna bolezen, ki jo spremljajo obsesivne misli (obsesije) in stereotipna dejanja (kompulzije). So ciklični in povzročajo tesnobo, tesnobo in celo strah pri osebi.
Opis in mehanizem razvoja obsesivno-kompulzivne motnje
Ta bolezen je skupek včasih nesmiselnih, včasih popolnoma nepotrebnih stereotipov ali ritualov, ki jih povzročajo obsesivne misli. Hkrati se človek popolnoma zaveda in razume iracionalnost svojih idej in dejanj, vendar se jim ne more upreti.
Nastajajoča obsedenost je običajno povezana s tesnobo glede pravilnosti svojih dejanj, odločitev, razporeditve predmetov ali njihovega zdravja. Takšnih idej se je nemogoče znebiti in sčasoma postanejo prednostna naloga, izrinjajo druge, morda še pomembnejše. Na primer, če se to zgodi pri delu, človekova delovna sposobnost pade in ne more niti pomisliti na kaj drugega.
Obsedenost povzroča nenehno zaskrbljenost zaradi nečesa, paralizira preostalo razmišljanje, njegova intenzivnost se povečuje in zahteva nekaj ukrepov. Recimo, da se človek ne spomni, ali je zaprl avto ali stanovanje, in je zaskrbljen - kaj pa če je pozabil? Ta misel postane obsesivna in vam ne dovoljuje razmišljati o čem drugem.
Obsedenost od vas zahteva, da naredite nekaj - pojdite pogledat, ali ste zaprli avto ali hišo. Oseba gre, preveri in se vrne, vendar se pojavi nova misel, da ni dovolj temeljito preveril. Druga, hujša obsedenost zahteva ponavljajoče se delovanje (prisila). Tako nastane začaran krog, ki nenehno vodi v poslabšanje anksioznega stanja.
Takšna dejanja oseba kritično dojema, morda se jih celo sramuje, vendar glede tega ne more storiti ničesar. Ne glede na to, kako dolgo traja odpor, bo obsedenost še vedno prevladovala.
Glavni vzroki obsesivno-kompulzivne motnje
Trenutno več kot 3% prebivalstva po različnih virih trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo. Ta številka niha glede na državo in narod.
Znano je, da je tveganje za razvoj OKP pri bližnjih sorodnikih veliko večje kot pri populaciji. To vodi do določenih zaključkov, da obstaja dedna nagnjenost k tej motnji.
Obsesivno-kompulzivna motnja se lahko pojavi pri anksioznih, premišljenih posameznikih. Nagnjeni so k oblikovanju obsedenosti in težko doživljajo nekatere dvome.
Velik pomen ima tudi biološki dejavnik. Težko perinatalno obdobje s travmo ali zadušitvijo med porodom poveča možnosti za nastanek obsesivno-kompulzivne motnje. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo celo organske spremembe, ki se zabeležijo z magnetno resonanco ali CT.
V vseh drugih primerih govorijo o psihogenih dejavnikih, ki so prisotni v našem življenju. Stres, živčni napor, preobremenjenost lahko povzročijo patološko reakcijo psihe. Nekatere teorije gledajo na obsesije in prisile kot na obrambo uma pred pretirano tesnobo, strahom ali agresijo. Telo se poskuša z nečim zaposliti v času, ko ga prekrije tesnoba.
Simptomi razvoja obsesivno-kompulzivne motnje
Ne glede na vzrok obsesivno-kompulzivne motnje se simptomi razvijejo po istem principu, vendar se lahko stereotipna gibanja razlikujejo, pa tudi obsesije in misli.
OCD se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
- Obsesivne misli … Pojavljajo se ne glede na željo same osebe, vendar jo ta prepozna kot njegova prepričanja, ideje in celo podobe. Nenehno vdirajo v zavest in se stereotipno ponavljajo ter prevladujejo nad drugimi. Človek se temu ne more upreti. Primeri takšnih misli so lahko posamezne besede, besedne zveze, pesmi. Včasih je njihova vsebina nespodobna in v nasprotju z značajem same osebe.
- Obsesivni impulzi … Neustavljiva želja po takojšnjem ukrepanju, ki je nesmiselno in včasih šokantno. Na primer, oseba ima nenadoma močno željo prisegati ali poklicati nekoga na javnem mestu. Ne more obvladati tega impulza, ne glede na to, kako močno se trudi. Pogosto ta dejanja izvajajo ljudje, ki jim vzgoja tega ne dovoljuje, kljub temu pa jih obsedenost prisili.
- Obsesivni odsevi … Oseba začne razmišljati o vseh smešnih situacijah, poda argumente in jih zavrne, pri tem pa se zatakne v tej notranji razpravi. Ko se poskušate upreti notranji potrebi po teh dejanjih, so lahko dvomi o izvedenih ali neizvedenih obredih.
- Obsesivne slike … Živahna predstavitev nasilnih prizorov, popačenj in drugih impresivnih slik, ki sploh ne ustrezajo vzgoji, verskim predsodkom.
- Obsesivni dvomi … Različne vrste negotovosti glede pravilnosti ali popolnosti določenih dejanj, ki se nenehno pojavljajo v spominu in posegajo v normalno življenje. Simptomi vztrajajo tudi potem, ko je mogoče odpraviti dvome in je oseba prepričana v njihovo neutemeljenost.
- Obsesivne fobije … Strahovi, ki se pojavijo brez razloga in so v svojem bistvu nesmiselni. Njihovo naravo predstavlja več deset možnih variant, ki jih opazimo pri OCD. Lahko gre za hipohondrične fobije, ki se kažejo v strahu, da bi ujeli grozno okužbo ali bili resno bolni.
- Obsesije z onesnaževanjem (mizofobija) … Oseba je ves čas previdna, da se ne umaže, prodira strupe, majhne igle ali druge stvari v telo. Kažejo se s posebnimi rituali, ki so potrebni za zaščito samega sebe. Posebna pozornost je namenjena tudi higieni, stalnemu preverjanju čistoče. Takšni ljudje se pogosto izogibajo fizičnim stikom, nekateri pa se celo bojijo zapustiti sobo.
Za postavitev diagnoze obsesivno-kompulzivne motnje morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji. Najprej morajo biti obsesivni in / ali kompulzivni simptomi prisotni vsaj 2 tedna. Povzročiti morajo stisko in motiti človeško dejavnost ter izpolnjevati tudi naslednje zahteve:
- Obsesivne misli, ideje je treba obravnavati kot lastne in ne zunanje;
- Obstaja vsaj ena misel ali dejanje, ki se mu bolnik poskuša upreti;
- Izvajanje dejanja ni zadovoljivo;
- Misli ali ideje so občasno stereotipne.
Pomembno! Simptomi OCD lahko pomembno vplivajo na življenje osebe. Lahko se izolira od zunanjega sveta, izgubi prejšnje povezave, družino, delo.
Značilnosti zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje
Kljub precej obsežni skupini simptomov, ki tvorijo obsesivno-kompulzivno motnjo, se bolezen dobro odpravi. Pravočasen obisk pri specialistu bo prihranil dragocen čas in hitro predpisal pravo terapijo. Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje se mora začeti s podrobno razlago simptomov osebe. Povedati je treba, da ta težava nikakor ni znak neke vrste grozljive duševne bolezni, če se uporabi pravilen terapevtski pristop, se manifestacije odpravijo.
Psihoterapevtska korekcija
Ta metoda je zelo razširjena pri zdravljenju bolezni nevrotičnega spektra. Izkušen strokovnjak bo s pomočjo besed lahko postavil pravilno diagnozo, oblikoval glavne vzroke za motnjo in razvil vzvod za odpravo te bolezni.
Eden najpomembnejših vidikov psihoterapevtske oskrbe je vzpostavitev zaupnega odnosa med pacientom in zdravnikom. Vsak od njih je dolžan odgovorno obravnavati seje in pogovore, ki potekajo z enim skupnim ciljem - pomagati bolniku pri okrevanju od OKP. Da bi bila terapija učinkovita in v celoti prispevala k izboljšanju stanja osebe, je treba v celoti upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika.
V arzenalu psihoterapevtskih orodij je veliko individualnih in skupinskih metod, ki so primerne za popravljanje obsesivnih stanj in pomagajo oblikovati nov model odzivanja na nastajajoče obsesivne misli, podobe in druge elemente.
Najpogostejše in učinkovite psihoterapevtske metode se uspešno uporabljajo v praksi, tako v povezavi s farmakoterapijo kot ločeno od nje. Psihološka podpora je pomembna tudi v obdobju rehabilitacije s preventivnim namenom. Najpogosteje te bolnike zdravijo specialisti kognitivno-vedenjske terapije.
Ta metoda ima zadostno število programov, razvitih posebej za to motnjo:
- Reakcije preprečevanja izpostavljenosti … Gre za relativno nov odsek psihoterapevtske pomoči, ki ima vzpostavljene sheme in lestvice za ocenjevanje bolnikovega stanja. Na podlagi medsebojne priprave individualnega načrta za odziv na simptome obsesivno-kognitivne motnje. Veliko število orodij za diagnosticiranje simptomov bolezni omogoča sestavo posebnega seznama znakov OCD, ki motijo osebo. Uporablja se pri izpostavljeni psihoterapiji. Med pogovorom, začenši z najmanjšimi manifestacijami, je bolnik izpostavljen strahom, pa naj gre za virusno okužbo ali odklopljeno železo. S pomočjo zdravnika poskuša oblikovati zaščitno reakcijo in preprečiti manifestacijo simptoma. Poleg tega posebnost te vrste terapije temelji na ponavljanju teh psiholoških vaj doma brez sodelovanja specialista. Če se bolnik nauči neodvisno upreti manifestaciji takšnih simptomov, lahko takšno zdravljenje imenujemo uspešno.
- Imaginarne predstave … Ta metoda se uporablja za zdravljenje OCD z anksiozno komponento. Njegov namen je zmanjšati intenzivnost reakcije na neželene obsesivne misli. Za pacienta so izbrane kratke zgodbe, posnete v zvočnem formatu, ki vsebujejo elemente obsesivnih misli določene osebe. Z vedno več zapravljanjem jih zdravnik izzove pacienta, da doživi situacije, ki se jih boji. Po več takšnih tečajih se človek navadi poslušati in predstavljati neželene slike, pri čemer se poskuša ne odzvati tako ostro na situacijo zunaj kabineta psihoterapevta. Z drugimi besedami, vsakič, ko njegova domišljija poskuša slikati sliko strahu, se nauči pravilno braniti pred njegovim vplivom.
- Zavestna vedenjska psihoterapija … Ta vrsta zdravljenja temelji na logični razlagi simptomov, ki se pojavijo. Cilj psihoterapevta je naučiti osebo, da manifestacije obsesivno-kompulzivne motnje dojema kot ločene občutke. Bolnik mora blokirati boleče misli, ki povzročajo nelagodje, strah in celo neprijetnosti. Subjektivno dojemanje lastnih izkušenj bo pomagalo deaktivirati vaše simptome in zmanjšati njihovo intenzivnost. V grobem gledano, celoten spekter nelagodja, ki se razvije z OCD, ni glavna težava. Predvsem razdražljivost povzročajo neuspešni poskusi obvladovanja bolezni. Prav oni ustvarjajo glavni patogeni mehanizem OKP. Če obsesije pravilno zaznamo, bodo simptomi kmalu izgubili moč.
Poleg kognitivno -vedenjske terapije se pri tej bolezni uporablja še nekaj drugih metod. Hipno-sugestivna terapija je učinkovito sredstvo za vplivanje na človekovo dojemanje lastnih občutkov. Zagotavlja pravilno nastavitev prednostnih občutkov in lahko znatno zmanjša manifestacije obsesivno-kompulzivne motnje.
Oseba je potopljena v stanje hipnoze in se osredotoča na glas specialista, ki se ukvarja s to prakso. S pomočjo sugestije je mogoče v zavestno in nezavedno sfero duševne dejavnosti osebe postaviti pravilno shemo odzivanja na obsesije. Po poteku takšne terapije bolnik vedno opazi pomembne izboljšave, se veliko lažje odzove na izzivalne dejavnike in je lahko kritičen do notranjih nagonov pri kakršnih koli konvulzivnih dejanjih.
V nekaterih primerih je mogoče s pomočjo skupinskih psihoterapevtskih metod doseči pomemben učinek. Običajno pojav simptomov, obsesivnih misli, ki človeka nenehno motijo, povzroči znatno nelagodje in nekaterim to sploh ni lahko deliti. Če ugotovite, da imajo drugi podobne težave, se veliko lažje spopadete s svojimi.
Zdravljenje z zdravili
Trenutno glavno zdravljenje OKP je farmakoterapija. Izbor odmerkov in izbiro posameznega zdravila opravi psihiater ob upoštevanju značilnosti vsakega posameznika. Upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni, spol, starost in potek obsesivno-kompulzivne motnje.
Glede na okvir, v katerem se obravnava sindrom obsesivne kompulzije, se uporabljajo različni terapevtski pristopi. Upoštevajo se tudi prevladujoči simptomi, prisotnost sočasnih depresivnih manifestacij.
Za zdravljenje OKP se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Antidepresivi … Običajno se uporabljajo zdravila s serotonergičnim delovanjem. Z njihovo pomočjo lahko odpravite spremljajoče depresivne simptome in izboljšate splošno počutje.
- Anksiolitiki (pomirjevala) … Uporabljajo se za strah, tesnobo, tesnobo, ki jih pogosto opazimo v klinični sliki OKP. Prednost imajo zdravila diazepina.
- Antipsihotiki … V nekaterih primerih je priporočljivo vključiti predstavnike te skupine zdravil. Ritualizirane kompulzije se dobro odzivajo na zdravljenje z atipičnimi antipsihotiki.
Če se pri shizofreniji pojavijo obsesivni simptomi, je treba uporabiti tipične antipsihotike. Visoki odmerki serotonergičnih antidepresivov lahko učinkovito ublažijo obsesivno-fobične manifestacije.
Vsekakor pa le usposobljeni zdravnik zna pravilno zdraviti obsesivno-kompulzivno motnjo, zato samozdravljenje ne le ne bo prineslo pričakovanih rezultatov, ampak bo lahko tudi poslabšalo situacijo. Kako zdraviti obsesivno -kompulzivno motnjo - poglejte video:
Zdravljenje OCD je že dolgo izziv. S pojavom novih psihoterapevtskih metod, razvojem farmakoloških zdravil, ki omogočajo mehkejši in natančnejši učinek na določene simptome, lahko zdravljenje te bolezni danes imenujemo precej uspešno. Ključ do učinkovitega učinka absolutno vseh sredstev medicinskega arzenala je zaupljiv stik med pacientom in psihoterapevtom ali psihiatrom. Le s skupnimi močmi je mogoče odpraviti tak problem.
