Bistvo obsesivno-kompulzivne motnje, njeni glavni etiološki dejavniki. Klinična slika motnje in glavne sestavine te bolezni. Glavne smeri pri zdravljenju nevroze. Obsesivno-kompulzivna motnja je psihološka motnja izločanja tesnobe, za katero je značilen pojav stalnih nadležnih misli, ki so človeku tuje, pa tudi nenadzorovana dejanja. Poleg tega ta nosologija povzroča tesnobo pri bolnikih, stalno tesnobo in strah. Običajno se s pomočjo obsesivnih dejanj (kompulzij) ti simptomi omilijo ali ublažijo.
Opis in razvoj obsesivno-kompulzivne motnje
Psihologi so obsesivno-kompulzivno motnjo začeli ločevati že v začetku 19. stoletja. Jasen opis, ki je bolj v skladu s sodobnim razumevanjem bolezni, je dal Dominique Eskirol. Opsesivno nevrozo je opredelil kot "bolezen dvoma", pri čemer je izpostavil glavno sestavino nosologije. Znanstvenik je trdil, da so bolniki, ki trpijo zaradi te motnje, nenehno zmedeni in nenehno tehtajo pravilnost svojih dejanj. Hkrati pa nobene logične pripombe in argumenti sploh ne delujejo.
Malo kasneje je M. Balinsky v svojih robotih izpostavil še eno pomembno sestavino takšne nevroze. Znanstvenik je trdil, da vse obsesije, ki se pojavijo pri pacientu, dojema kot tujce. To pomeni, da je skrb v resnici prisotnost stalnih misli in razmišljanj, ki so človeku tuji.
Sodobna psihiatrija je opustila vsa načela svojih predhodnikov. Spremenilo se je le ime - obsesivno -kompulzivna motnja (OCD). Takšna diagnoza natančneje opisuje bistvo bolezni in je vključena v revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni 10.
Prevalenca obsesivno-kompulzivne motnje se razlikuje od države do države. Različni viri poročajo o pojavnosti bolezni od 2 do 5% celotnega prebivalstva planeta. To pomeni, da na vsakih 50 ljudi od 4 do 10 padcev s simptomi obsesivno-kompulzivne motnje. Večina študij kaže, da je bolezen neodvisna od spola. Moški in ženske zbolijo enako.
Vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo
Trenutno za najprimernejšo velja večfaktorska teorija nastanka motnje. To pomeni, da je v patogenezo vključenih več pomembnih razlogov, ki skupaj lahko povzročijo nastanek patoloških simptomov.
Poudariti je treba glavne skupine sprožilcev, ki povečujejo verjetnost razvoja obsesivno-kompulzivne motnje:
- Osebne lastnosti … Znano je, da značilnosti človekovega značaja v veliki meri vplivajo na verjetnost razvoja in potek psiholoških motenj. Tako so na primer bolj sumljivi posamezniki, ki skrbno opravljajo svoje dolžnosti, nagnjeni k razvoju obsesivno-kompulzivne motnje. V življenju in na delovnem mestu so natančni, navajeni so delati do najmanjših podrobnosti in so pri svojem pristopu k poslu izjemno odgovorni. Običajno takšne ljudi pogosto skrbi, kaj so storili, in dvomijo o vsakem koraku. To ustvarja izredno ugodno ozadje za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje. Pogosto nagnjeni k nastanku te osebnostne motnje, ki so vajeni nenehnega obračunavanja z mnenji drugih ljudi, se bojijo, da ne bi upravičili pričakovanj in upanj nekoga.
- Dednost … Študija genetskega odnosa bolnikov z obsesivno-kompulzivno motnjo je omogočila določitev določene težnje, ki je veliko višja od populacijske pogostnosti. To pomeni, da če ima oseba v svoji družini takšno bolezen, se njegove možnosti, da si sam pridobi to nosologijo, samodejno povečajo. Seveda dednost ne pomeni 100% prenosa genov od staršev do otrok. Za nastanek obsesivno-kompulzivne motnje deluje koncept penetracije genov. Tudi ob prisotnosti takšne kode v človeški DNK se bo pokazala le v primeru dodatnih sprožilnih dejavnikov. Dednost genov se kaže v kršitvi sinteze pomembnih sestavin nevrotransmiterskih sistemov. Nevrotransmiterji, ki sodelujejo pri prenosu živčnega impulza in s tem izvajajo različne duševne procese v možganih, se lahko zaradi specifične DNK tvorijo v nezadostnih količinah. Tako se kažejo različni simptomi obsesivno-kompulzivne motnje.
- Eksogeni dejavniki … Obvezno je upoštevati prisotnost vzrokov iz zunanjega okolja, ki lahko vplivajo tudi na duševne funkcije osebe. Najpogosteje je to močan fizikalni, kemični ali biološki učinek, ki povzroči okvaro v nevrotransmiterskih sistemih in se kaže v različnih simptomih, vključno z obsesivnimi mislimi. Kronični stres v življenju osebe, pa tudi prekomerno delo, bistveno poslabšajo možgansko aktivnost. Psihotrauma igra pomembno vlogo. Tudi en pomemben dogodek v življenju osebe, ki je pustil pomemben pečat na njegovem duševnem stanju, lahko bistveno poslabša počutje in povzroči razvoj obsesivno-kompulzivne motnje. Med fizičnimi dejavniki, ki vplivajo na duševne funkcije, je treba razlikovati travmatične možganske poškodbe. Tudi pretres kakršne koli resnosti lahko povzroči spremembe v človeški psihi. Biološke dejavnike vpliva predstavljajo povzročitelji nalezljivih bolezni in druge kronične bolezni organov in sistemov.
Manifestacije obsesivno-kompulzivne motnje
Obsesije in kompulzije veljajo za glavne sestavine klinične slike obsesivno-kompulzivne motnje. To so obsesivne misli, ki zahtevajo izvajanje obsesivnih dejanj. Včasih imajo slednji obliko posebnih ritualov, po njihovi izvedbi pa se tesnoba in tesnoba občutno zmanjšata. Zato sta prva in druga sestavina bolezni tako medsebojno povezani.
Glavni simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so:
- Strahovi … Pogosto imajo ljudje s to motnjo prisilni strah, da se bo zgodilo kaj slabega. V vsakem primeru stavijo na najslabši izid in argumentov sploh ne racionalizirajo. Takšni ljudje se bojijo navadnih napak, tako v resnih in odgovornih trenutkih kot v vsakodnevnih zadevah. Na primer, pogosto težko nastopijo pred občinstvom. Bojijo se posmeha, skrbi, da ne bodo izpolnili pričakovanj ali bodo naredili kaj narobe. Sem spada tudi strah pred zardevanjem v javnosti - popolnoma iracionalna fobija, ki je ni mogoče logično razložiti.
- Dvomi … V večini primerov z obsesivno-kompulzivno motnjo obstaja negotovost. Ljudje zelo redko lahko kaj zagotovo rečejo. Takoj, ko se poskušajo spomniti vseh podrobnosti, jih takoj premagajo dvomi. Klasični primeri veljajo za stalne muke, ali je likalnik doma izklopljen, ali so zaprta vhodna vrata, ali je alarm nastavljen, ali je pipa z vodo zaprta. Tudi če je prepričan v pravilnost svojih dejanj in neutemeljenost dvomov, človek čez nekaj časa začne analizirati. Zato sumničavost karakterja zelo pogosto postane ozadje za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje.
- Fobije … Oblikovani strahovi so tudi del strukture obsesivno-kompulzivne motnje. Lahko so popolnoma različne in spadajo v različne kategorije. Na primer, pogoste so fobije bolezni. Ljudje se bojijo, da bi okužili nalezljivo okužbo ali poslabšali obstoječo bolezen v blagi meri. Mnogi trpijo zaradi strahu pred višino, odprtimi površinami, bolečino, smrtjo, zaprtimi prostori itd. Takšne fobije pogosto najdemo v sestavi ne le obsesivno-kompulzivne motnje, ampak tudi neodvisno. Strahovi ovirajo človekovo zavest, iracionalno razmišljajo in prispevajo k nastanku drugih obsesivnih stanj. Pogosto se na prisotnost takšne motnje lahko sumi šele po pojavu ene od fobij v klinični sliki.
- Misli … Obstajajo tudi obsesivne misli, ki nimajo racionalne razlage. To pomeni, da se ista fraza, pesem ali ime "zatakne" v glavi, oseba pa se jo nenehno pomika ob ponovitvi. Te misli pogosto ne sovpadajo z mnenjem same osebe. Na primer, zanj je značilno, da se popolnoma izrazi cenzura in nikoli ne prisega umazano, obsesivne misli pa ga nenehno silijo v razmišljanje o ne povsem spodobnih besedah. Na žalost v takem stanju človek ne more samostojno spremeniti teme razmišljanj, so kot neprestani slap misli, ki jih ni mogoče ustaviti.
- Spomini … Za obsesivno-kompulzivno motnjo so značilni tudi nastajajoči odlomki iz preteklosti. Človekov spomin ga pravočasno vrne in prikaže najpomembnejše dogodke ali travmatične situacije. Razlika od standardnih spominov je njihova odtujenost. To pomeni, da človek ne more nadzorovati, česa se spomni. To so lahko podobe, melodije, zvoki, ki so se zgodili v preteklosti. Najpogosteje imajo takšni spomini svetlo negativno konotacijo.
- Dejanja (prisile) … Včasih imajo takšni bolniki obsesivno željo po določenem gibanju ali gibanju na določen način. Ta želja je tako močna, da se odpravi šele potem, ko oseba izvede ustrezno dejanje. Na primer, včasih lahko potegne, da nekaj prešteje, tudi prste na rokah. Oseba ve in razume, da jih je le deset, vendar mora dejanje še izvesti. Najpogostejši prisili so: lizanje ustnic, popravljanje las ali ličila, določena mimika, mežikanje. Ne nosijo logične obremenitve, torej so na splošno neuporabne in igrajo vlogo obsesivne navade, ki se je je zelo težko znebiti.
Metode za obvladovanje obsesivno-kompulzivne motnje
Izbira določene metode zdravljenja je odvisna od resnosti OKP. Lažje primere je mogoče zdraviti ambulantno. Redna uporaba podporne terapije z zdravili ali redne seje s psihologom lahko pomagajo osebi, da se spopade s simptomi bolezni in vodi normalno življenje brez obsedenosti. V hudih primerih sta nujna hospitalizacija in zdravljenje v bolnišničnem okolju. Zelo pomembno je, da bolezni ne začnete pravočasno in začnete terapijo.
Zdravljenje z zdravili
Farmakološka zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Najpogosteje se uporablja kombinirano zdravljenje, sestavljeno iz več zdravil iz različnih skupin. Ta pristop zagotavlja optimalno pokritost vseh simptomov bolezni.
Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Antidepresivi … Pogosto lahko obsesivne misli in spomini na neprijetne dogodke povzročijo depresivno razpoloženje. Oseba hitro postane obupana in razočarana nad vsem. Stalne izkušnje, čustvena in živčna napetost povzročajo spremembe v afektivnem ozadju. Ljudje se lahko umaknejo vase, poglobijo v svoje misli in težave. Zato je depresivna reakcija zelo pogost simptom obsesivno-kompulzivne motnje. Med vsemi generacijami antidepresivov ima v tem primeru prednost tretji. Odmerjanje individualno izbere zdravnik, ki upošteva vse simptome in ustavne značilnosti pacienta.
- Anksiolitiki … Ta skupina zdravil je znana tudi kot pomirjevala ali normotimiki. Glavno delovanje anksiolitikov je proti tesnobi. Obsesivne misli, fobije, spomini zlahka motijo notranji mir osebe, preprečujejo, da bi našel ravnovesje v razpoloženju, zato se takšna zdravila uporabljajo kot del kompleksne terapije nevroze. Anksioznost in tesnoba, ki izhaja iz obsesivno-kompulzivne motnje, se ustavi s pomočjo diazepama, klonazepama. Uporabljajo se tudi soli valprojske kisline. Zdravnik izbere določeno zdravilo na podlagi simptomov in zdravil, ki jih bolnik jemlje skupaj z anksiolitiki.
- Antipsihotiki … Predstavljajo eno najširših skupin psihotropnih zdravil. Vsako zdravilo se razlikuje po značilnostih svojega vpliva na človeško psiho, terapevtskih učinkih in odmerjanju. Zato bi moral usposobljen zdravnik izbrati ustrezen antipsihotik. Najpogosteje uporabljena podskupina atipičnih antipsihotikov. Primerni so za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje, ki je postala kronična. Najpogosteje se med vsemi predstavniki te podskupine uporablja kvetiapin.
Kognitivna vedenjska psihoterapija
Ta smer v psihologiji in psihiatriji je danes najbolj zahtevana in razširjena. Kognitivno vedenjsko terapijo uporabljamo predvsem za vse bolezni psihiatričnega spektra, zato njena učinkovitost govori sama zase. Poleg tega je tako preprosto tako za zdravnika kot za pacienta.
Ta metoda zdravljenja temelji na vedenjski analizi, ki ugotavlja prisotnost različnih vrst obsedenosti. Preden začnete delati z vsakim pacientom, je najpomembneje omejiti paleto težav, ki jih je treba rešiti. Specialist poskuša logično razpravljati o obstoječih obsedenostih s pacientom, razviti optimalne vzorce vedenja, ki bi jih morali naslednjič uresničiti.
Prav tako so zaradi kognitivno-vedenjske terapije oblikovani posebni odnosi, ki pomagajo pri pravilnem odzivu in ukrepanju naslednjič, ko se pojavijo simptomi. Največja učinkovitost sej takšne psihoterapije je možna le s kakovostnim skupnim delom specialista in pacienta.
Metoda ustavljanja misli
To je najpogostejša metoda psihoterapije obsesivno-kompulzivne motnje. Zasnovan je posebej za odpravljanje obsesij. Zato pomaga odpraviti obsesivno-kompulzivno motnjo in odpraviti njene glavne simptome. Seveda je večina učinkovitosti odvisna izključno od bolnikove želje po delu na sebi in težav, ki ga motijo.
Ta metoda je sestavljena iz 5 zaporednih korakov:
- Seznami … Tako kot pri kognitivno vedenjski terapiji je tudi pri tej metodi pomembno, da sestavi podroben seznam obsesij, ki jih je treba odpraviti. Preden začnete z delom, morate vedeti, s čim se ukvarjate.
- Preklapljanje … V drugem koraku se človek nujno nauči najti prijetne misli in spomine. Ko se pojavijo vse vrste obsedenosti, je treba preiti na enega od teh pozitivnih valov. Priporočljivo je, da se spomnite ali razmislite o nečem brezskrbnem, veselem in veselem.
- Team building … Beseda "stop" je vključena v namestitev. Oseba se mora naučiti izgovarjati vsakič, ko se pojavijo obsedenosti, da bi jih ustavila. V tem primeru morate na tem koraku to narediti na glas.
- Pripenjanje ukaza … Četrti korak te tehnike za odpravo obsesij temelji na miselni izgovorjavi besede "stop", da bi ustavili valovit obsedenost.
- Revizija … 5. korak je najresnejši in najtežji. Tu se mora človek naučiti prepoznati pozitivne vidike svojih obsesij in nanje usmeriti svojo pozornost. Na primer, pretirana zaskrbljenost zaradi odprtih vrat - vendar se človek vedno pristopi k temu odgovorno in jih pravzaprav nikoli ne pusti odprtih.
Kako se spopasti z obsesivno -kompulzivno motnjo - poglejte video:
Če se pojavijo simptomi te bolezni, morate takoj poiskati pomoč. Takšna bolezen nikoli ne bo minila sama od sebe in prej ko se začne ustrezna terapija, večja je verjetnost, da se simptomi motnje popolnoma odpravijo. Poleg tega le usposobljeni zdravnik razume, kako zdraviti obsesivno-kompulzivno motnjo brez zapletov in recidivov.
