Opis posplošenih tikov pri otrocih in glavni etiološki dejavniki njegovega razvoja. Klinična slika manifestacij in vrst simptomov, ki se pojavljajo v tej nosologiji. Glavni pristopi k zdravljenju Tourettovega sindroma pri otroku. Splošni tiki pri otrocih (Tourettov sindrom) je dedna nevrološka motnja, ki se kaže v prisotnosti tikov, tako motoričnih kot vokalnih. V strukturi nosologije se pogosto razlikuje koprolalija - nenadzorovano kričanje nespodobnih besed in izrazov. Najpogosteje se prvi simptomi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Do pubertete se razkrije celotna slika Tourettovega sindroma.
Opis in razvoj posplošenih tikov pri otroku
V središču te bolezni je nevrokemična odpoved, ki vključuje ustrezno simptomatologijo. Znano je, da duševne procese v človeškem telesu uravnava hormonski sistem - dopamin, norepinefrin in serotonin. Vsa čustva, ki jih je mogoče izraziti, so oblikovana z razmerjem različnih ravni teh snovi. Od njih so odvisne tudi številne druge pomembne telesne funkcije. Tourettov sindrom je dejansko posledica pomanjkanja idealnega ravnovesja med temi nevrotransmiterji. Zato se pojavi prva simptomatologija, ki se kaže s spremembami vedenja, čustvenim odzivom in disregulacijo motoričnih funkcij. Statistični podatki kažejo, da fantje v povprečju zbolijo 4 -krat pogosteje kot dekleta. Bolezen se pojavi med 4. in 15. letom starosti. Odvisno od resnosti simptomov se kaže prilagoditev določene osebe v odrasli dobi. Obstoječe zdravljenje le lajša simptome in se počuti bolje. Na žalost še ni mogoče popolnoma ozdraviti posplošenih tikov.
Vzroki za generalizirane tike pri otrocih
Ta bolezen velja za dedno, saj se prenaša iz roda v rod avtosomno, tako dominantno kot recesivno. To pomeni, da je nemogoče napovedati 100% verjetnost, da bo imel otroka s sindromom Gilles de la Tourette.
Čeprav statistični podatki kažejo, da fantje veliko pogosteje trpijo zaradi te nozologije, študije trenutno še niso potrdile povezave med genom in kromosomom Y. Tudi prisotnost predispozicije ali spremembe v DNK ne zagotavlja razvoja te bolezni. Za začetek so potrebni provokativni dejavniki. To pomeni, da tudi če je otrok podedoval Tourettov gen, ne bo nujno bolan, lahko pa ostane le nosilec za vse življenje. Predisponirajoče dejavnike lahko razdelimo v več skupin:
- Okužba … Razvoj vnetnega procesa v telesu z agresivnim patogenom znatno oslabi otrokov imunski sistem, izčrpa vire in zahteva dolgo obdobje okrevanja. Glede na to zlahka nastane neravnovesje v sistemu nevrotransmiterjev, kar lahko sproži genetsko nagnjenost k Tourettovemu sindromu. Najpogosteje je streptokokna okužba tista, ki izzove manifestacijo gena. Posebej vpliva na nevrokemično ravnovesje in lahko povzroči razvoj kliničnih simptomov bolezni.
- Zastrupitev … To se nanaša tako na dolgotrajno izpostavljenost močnim snovem kot na akutno zastrupitev s strupi. To pomeni, da bo vsak vnos toksinov, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem, zlahka povzročil razvoj Tourettovega sindroma, če je v otrokovi DNK določen določen gen. Nevrotoksini neposredno uničujejo ravnovesje med dopaminom, noradrenalinom in serotoninom, s čimer povzročajo primarne simptome zastrupitve. Čez nekaj časa se pridružijo simptomi te bolezni.
- Hipertermija … Vročinski pogoji in vročina, ko temperatura preseže 38 ° C, so še posebej nevarni za otroka in njegov osrednji živčni sistem. Če te številke presežejo 40 ° C, se nevarnost za življenje otroka večkrat poveča. Vročina lahko poleg neposrednih negativnih učinkov povzroči razvoj različnih simptomov, ki jih določi DNK, vključno s posplošenimi tiki.
- Čustveni stres … Močan psihološki stres, ki dolgo ne mine, lahko za seboj pusti sledi že vrsto let. V bistvu razbite otroške psihe dopolnjujejo različne bolezni, ki se prej niso kazale. Nagnjenost k razvoju Tourettovega sindroma se spremeni v polnopravno bolezen.
- Jemanje psihotropnih zdravil … Prisotnost različnih psiholoških težav in bolezni pri otrocih v nekaterih primerih zahteva predpisovanje zdravil, ki vplivajo na ravnovesje nevrotransmiterjev. Tako vam zunanji poseg s farmakološkimi zdravili omogoča odpravo obstoječe duševne motnje in doseganje boljšega zdravja. Poleg tega lahko izpostavljenost psihotropnim zdravilom sproži kaskado reakcij, ki kažejo na Tourettov sindrom.
Glavni znaki generaliziranega tika pri otroku
Prve manifestacije te bolezni so lahko opazne že pri starosti 4 let. Glavni simptomi, ki sestavljajo Tourettov sindrom, so neprostovoljna dejanja (posplošeni tiki), vključno z besednimi izrazi, ki se pojavijo nezavedno. Oseba jih sploh ne obvladuje, kljub čustveni obarvanosti v obliki koprolalije. Lahko so tudi zvoki, gibi in druge stereotipne manifestacije neprostovoljne narave.
Splošne značilnosti
Otroci s Tourettovim sindromom so v družbi precej vidni zaradi značilnih tikov:
- Monotonija … Vsak otrok razvije svoj lasten sklop gibov, izrazov, ki se občasno ponovi v obliki napada.
- Prehodnost … Vsak kljuk traja nekaj sekund in se ustavi. Za posamezen napad je značilna vrsta različnih motoričnih in vokalnih tikov, ki imajo ločen začetek in konec.
- Obdobje miru … Relativno malo časa otrok, ki trpi zaradi te bolezni, preživi brez napadov. Najpogosteje se to zgodi v odsotnosti kakršnih koli dražljajev v popolnem počitku.
- Ritem … Napadi so lahko različnega trajanja in se pojavljajo tudi pogosteje naenkrat, redkeje pa v drugem.
- Prevladujoče … Vsak klop pri Tourettovem sindromu spremlja značilen začetek. Otrok čuti nepremagljivo željo, da bi neko dejanje izvedel ali izrazil ustno. V tem primeru so občutki podobni srbenju, ki se bo zmanjšalo le z zadovoljevanjem potrebe.
Motorni tiki
Nekakšna spontana dejanja, ki temeljijo na premikanju delov telesa v nesmiselne in celo čudne drže. V večini primerov prinašajo vsaj fizično nelagodje in bolečino. Najpogosteje je to napetost mišične skupine, skok, ploskanje, stereotipno delovanje s pomočjo obraznih mišic, tapkanje, klinkanje.
Motorni tiki pogosto podvajajo nespodobne izraze v obliki značilnih kretenj. Seveda otrok trenutno nima nobenega nadzora nad svojim telesom in vsa dejanja je treba zaznati kot manifestacijo bolezni. Motorne tike je običajno razdeliti v dve glavni skupini:
- Preprosti tiki … To vključuje dejavnosti, ki vključujejo le eno mišično skupino. So stereotipni in kratkotrajni. Najpogosteje se takšen tik dojema kot enkratno trzanje okončine ali drugega dela telesa in povzroča veliko manj težav kot naslednja skupina.
- Kompleksni tiki … Ti vključujejo mišice več skupin, ki skupaj izražajo nekaj precej zapletenih gibov. Otrok lahko namerno udarja z glavo ob steno, naredi grimaso, se dotakne sebe ali drugih. Kompleksni tiki trajajo dlje in videti je, kot da se oseba zaveda, kaj počne. Pravzaprav temu ni tako.
Zvočni tiki
To ne vključuje samo besednih nezavednih izrazov, ampak tudi vse vrste zvokov. Otrok lahko šepeta, sika, kašlja in celo žvižga. Takšne kratke zvočne tike najpogosteje opazimo v pogovoru, ko bolnik poskuša razložiti nekaj pomembnega. Govorne napake se pogosto pojavljajo med čustveno nabitim pogovorom ali samo navdušenjem. Podobno kot motorični tiki se tudi zvočni tiki delijo na preproste (sikanje, piskanje, šepetanje) in zapletene (besede in besedne zveze). Poleg tega obstaja več najpogostejših vrst vokalnih tikov:
- Coprolalia … Ta simptom opazimo pri skoraj tretjini vseh bolnikov s generaliziranimi tiki. Zanj je značilen pojav v pogovoru fraz in besed z nespodobnimi izrazi. Prav tako se pojavlja, tako kot drugi simptomi, popolnoma nenamerno in ni odvisno od situacije, v kateri je otrok v tem trenutku. To pomeni, da lahko prisega tako na ulici, doma, na zabavi in v koncertni dvorani.
- Eholalija … Obsesivno ponavljanje zadnjih besed, ki jih je izgovoril sogovornik. Otrok vzame ločeno frazo iz konteksta in jo ves čas ponavlja. Najpogosteje nima nobenega pomenskega pomena.
- Palilalia … Obsesivno ponavljanje lastnih besed. Zdi se, da se otrok obtiča pri izrečeni frazi in ne more nadaljevati misli. Običajno se po več ponovitvah manifestacije palilalije zmanjšajo.
Značilnosti zdravljenja generaliziranih tikov pri otrocih
Na splošno velja, da te bolezni ni mogoče ozdraviti do konca. Obstoječe tehnike so namenjene zmanjšanju števila simptomov, ki se pojavijo, pa tudi prilagajanju pacientov v družbi. Konec koncev je Tourettov sindrom velik družbeni problem. Skoraj zdravi otroci se zaradi tikov ne morejo prilagoditi življenju, zaradi česar je težko komunicirati z drugimi. Zato je najprej zdravljenje posplošenih tikov pri otrocih namenjeno pomoči pri socializaciji bolnikov in njihovi prilagoditvi običajnemu življenjskemu slogu.
Podpora sorodnikov
To je izredno pomemben vidik v smislu prilagajanja otroka življenjskemu slogu, kjer ga bolezen prevzame največ. Najprej morajo starši ustvariti pogoje, v katerih bo otrok dojeman kot navaden povprečni statistični.
Učiteljem v šoli ali vzgojiteljem je treba pojasniti značilnosti bolezni. Otroci s Tourettovim sindromom se lahko učijo enakopravno z vsemi drugimi, zato jih ni treba poslati v ločeno zaprto internatsko šolo za "posebno". To bo le poslabšalo situacijo in otrokovo zaupanje v lastno manjvrednost. Pomembno mu je razložiti bistvo njegove bolezni, da ne meni, da so tiki nekaj sramotnega ali skrajno nezaželenega. Prepričati ga je treba, da simptomi ostajajo simptomi, tako pri bronhialni astmi, diabetesu mellitusu, drugih somatskih boleznih kot pri Tourettovem sindromu. Ko drugi, starši, prijatelji in učitelji začnejo prezreti simptome in se osredotočiti na nekaj res pomembnega, se bo otrok čustveno počutil veliko lažje. Posledično se lahko pogostost klopov sčasoma zmanjša. V nobenem primeru ga ne smete kričati in grajati zaradi manifestacij bolezni, za svoja dejanja / izraze je popolnoma nedolžen in si niti ne zasluži povišanega tona. Če družina in prijatelji ne bodo ustvarili ugodnega okolja za razvoj otroka s Tourettovim sindromom, bo učinkovitost farmakoterapije veliko nižja od pričakovane.
Terapija z zdravili
Uporaba farmakoloških zdravil mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika, saj le specialist razume, kako pravilno zdraviti Tourettov sindrom. Uporaba psihotropnih zdravil zahteva večji nadzor in skrbno izbiro odmerka v vsakem primeru. Večina zdravil, ki se uporabljajo za splošne tike, ima veliko stranskih učinkov. Zdravnik pretehta verjetne koristi uporabe in možnost neželenih manifestacij vsakega zdravila ob upoštevanju posameznih znakov bolezni ter predpiše terapijo.
Značilnosti farmakoterapije za Tourettov sindrom pri otroku:
- Odmerjanje … Količina psihotropnega zdravila mora biti minimalna za en dan na začetku zdravljenja in se postopoma povečevati do zahtevanega terapevtskega odmerka, ki bo imel pričakovani učinek.
- Trajanje … Farmakološka sredstva so predpisana za to bolezen dolgo časa. Telo se navadi na novo snov in jo vključi v presnovo. Nenaden umik zdravila lahko povzroči številne stranske učinke, vključno s poslabšanjem simptomov bolezni.
- Podpora za odmerjanje … Povečanje enkratnega ali dnevnega odmerka zdravila se pojavi do prvih znakov njegove učinkovitosti. Imenuje se minimalno učinkovito ali podporno. Zdravnik se pri tem odmerku ustavi in predpiše dolgo časa.
- Popravek … Vse spremembe v režimu zdravljenja se pojavljajo postopoma s povečanjem ali zmanjšanjem odmerka zdravil.
Zdravljenje brez zdravil
Vsako leto se izvede veliko raziskav, katerih cilj je najti nove načine zdravljenja generaliziranih živčnih tikov pri otrocih. Nekateri od njih so osredotočeni na uporabo metod brez zdravil. Njihova uporaba ne povzroča stranskih učinkov in se lahko v več primerih predpiše.
Najpogosteje se uporabljajo naslednje tehnike:
- Psihoterapija … Izkušen specialist bo otroku pomagal podrobno razstaviti vse svoje komplekse, povezane z boleznijo, in se jih postopoma znebiti. S pomočjo psihoterapije se v družbi razvijejo vzorci vedenja, ki zmanjšujejo možnosti zavrnitve in zavrnitve, naučijo pa se tudi, kako se spopasti z vsakodnevnimi nalogami.
- Vedenjska terapija … Otrok se s pomočjo posebnih izobraževanj s strokovnjaki nauči prepoznati prihodnji napad in ga pogasiti z zavestnimi nastavitvenimi gibi in ne nezavednimi tiki. Če lahko vzpostavite jasno povezavo med zavestnim gibanjem in valovitim napadom, boste lahko zatreli svoje simptome. Seveda metoda zahteva stalno usposabljanje na sebi.
- Elektrostimulacija … Ta metoda se uporablja v skrajnih primerih, ko se simptomi ne odpravijo s pomočjo farmakoloških zdravil (tudi v velikih odmerkih) in psihoterapije. Tako obstojne oblike Tourettovega sindroma zdravimo z implantacijo elektrostimulatorja v dele možganov. Deluje neposredno na tista območja, ki so odgovorna za manifestacije tikov.
Kako zdraviti posplošene tike pri otrocih - poglejte video:
Gilles de la Touretteov sindrom je velik problem našega časa. Od otroštva bolezen otežuje celoten proces odraščanja in pusti pečat na značaju in osebnosti osebe. Zato bo zgodnja diagnoza in zdravljenje otroku pomagala, da se v prihodnosti prilagodi običajnemu življenju. Ko se pojavijo prvi posplošeni tiki, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.
