Vrste in vzroki ukrivljenosti nosnega septuma, načini reševanja problema, vrste septoplastike, pravila za pripravo na operacijo, možni zapleti in značilnosti obdobja okrevanja. Pomena neoviranega nosnega dihanja ni mogoče preveč poudariti. Ukrivljenost nosnega septuma igra pomembno vlogo pri tem procesu. Zaradi tega dihanje ni vedno moteno, ampak ukrivljenost lahko povzroči vse vrste vnetja in poslabšanja. Vsekakor je danes to težavo mogoče odpraviti le z metodo kirurškega posega. Septoplastika je operacija za popravljanje in popravljanje deformiranega nosnega septuma.
Vzroki ukrivljenosti nosnega septuma
Glavni problem deformacije septuma je, da je v tem primeru nos razdeljen na dva kanala različnih premerov. Pri enem od njih opazimo povečan zračni upor, ki med nosnim dihanjem moti aerodinamiko. To lahko izzove razvoj številnih bolezni, ki pogosto nimajo nič opraviti z nosom.
Vzroki za ukrivljenost so lahko prirojeni ali pridobljeni. Vendar pa vsi spadajo v tri skupine:
- Fiziološko … To vključuje vse deformacije, ki so posledica rasti in razvoja organizma. Neenakomerna rast kostnega in hrustančnega tkiva v adolescenci najpogosteje povzroči ukrivljenost nosnega septuma. V tem primeru je značilen premik na stran, nastanek trnja in grebenov.
- Travmatično … Ta skupina vključuje vse deformacije, ki so nastale pod mehanskimi obremenitvami. Pogosto to ukrivljenost spremljajo zlomi kosti. Pri otrocih se lahko v nekaterih primerih zaradi premika hrustanca med porodom razvije premik septuma.
- Odškodninsko … Spremembe oblike paranazalnih struktur lahko povzročijo povečanje lupin (hipertrofija). Ta težava pa izzove ukrivljenost nosnega septuma zaradi stalnega stika s školjko.
Glede na vrsto in vzrok ukrivljenosti zdravnik izbere najprimernejšo in najvarnejšo metodo kirurškega posega za korekcijo.
Vrste deformacij nosnega septuma
Na splošno medicinska praksa razlikuje štiri vrste deformacije nosnega septuma:
- V obliki črke C … Preprosto povedano, to je grba (grški profil). Najpogostejši vzrok je genetska nagnjenost. Opazimo ga pri številnih prebivalcih vzhoda in nekaterih prebivalcih Evrope.
- S-oblika … Najpogostejša vrsta odmika. Nastane predvsem po poškodbi, v nekaterih primerih pa se lahko razvije tudi zaradi dednosti.
- Spredaj spredaj v obliki črke S.… Prirojena ukrivljenost, ki jo je veliko težje popraviti kot druge vrste. Za korekcijo se izvede več operacij, saj je v tem primeru pomembno vzpostaviti ne samo dihalno funkcijo, temveč tudi vohalne in govorne funkcije.
- Deformacija proti zgornji ali spodnji čeljusti … Odpravljanje takšne napake se izvaja le z integriranim pristopom. V nekaterih primerih bo morda treba dodatno popraviti ugriz.
Ne glede na vrsto deformacije je edini način za popravljanje in poravnavo nosnega septuma operacija.
Indikacije za septoplastiko nosu
Septoplastika ni le preprečevanje zdravstvenih težav, temveč tudi način, da je nos videti estetsko in simetrično. Vendar pa se lahko operacija izvede le, če obstajajo ustrezne indikacije:
- Težave pri nosnem dihanju … Lahko se razširi na obe nosnici ali se dotakne le ene. Odvisno je od vrste in stopnje ukrivljenosti.
- Smrčanje (hrup pri vdihavanju ali izdihu skozi nos) … Lahko povzroči razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika v krvi).
- Kronično vnetje sinuitisa (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis) … Nenehno zamašen nos in pogost izcedek iz nosu.
- Alergijski rinitis … Najpogosteje nastane kot posledica kompenzacijske deformacije. Običajno jih spremlja hipertrofija nosne školjke.
- Estetski problem … V tem primeru se septoplastika kombinira z rinoplastiko. V medicinski praksi se ta vrsta kirurškega posega imenuje septorinoplastika.
Ne neposredno, ampak posredno bo morda potrebna operacija pri migrenah, težavah s sluhom, zlasti zamašenim ušesom, izgubi vonja, pogosto teče kri iz nosu, oteklina in suhost sluznice v notranjosti. Toda te težave ne morejo nastati le zaradi deformacije nosnega septuma, zato je za diagnozo ukrivljenosti nujno opraviti teste in se posvetovati z ORL.
Kontraindikacije za nosno septoplastiko
V nekaterih primerih je lahko celo z resnimi indikacijami operacija prepovedana. Razlog za to je lahko na primer manjšina. Do starosti 14-16 let se nadaljuje rast in razvoj kostnega in hrustančnega tkiva. Kirurški poseg na tej stopnji lahko povzroči motnje normalnega in simetričnega razvoja obraza. Zato se septoplastika za otroke izvaja le v najbolj skrajnih primerih, na primer z neozdravljivim kroničnim sinusitisom. Poleg tega obstajajo kontraindikacije za takšno operacijo:
- Rakava bolezen;
- Patologija srčno -žilnega sistema v dekompenzaciji;
- Sladkorna bolezen;
- Akutno nalezljivo vnetje;
- Duševna motnja;
- Slabo strjevanje krvi.
Preden se odločite o izvedljivosti in nujnosti ravnanja nosu s septoplastiko, vas mora pregledati specialist ORL in opraviti vse potrebne teste.
Vrste septoplastike nosnega septuma
Danes lahko korekcijo nosnega septuma izvedemo na dva načina: klasično (endoskopska septoplastika) in z uporabo laserske opreme. Vsaka od teh možnosti ima prednosti in slabosti. Manj pogosto, vendar še vedno se uporabljajo metode ultrazvoka ali radiokirurgije. Glede na vrsto operacije se lahko operacija izvede z zaprto in odprto metodo. Prva je zaradi reza na območju kolumele bolj travmatična in se zato uporablja le v primeru resne deformacije. V drugem primeru zdravniki naredijo majhne zareze, skozi katere se odpre dostop do hrustanca in kostnega tkiva.
Značilnosti endoskopske nosne septoplastike
Ta vrsta operacije je najbolj nežna zaradi izreza v nosu, zato na koži praktično ni sledi. Prednosti te metode niso le v njeni učinkovitosti in estetskem rezultatu. Pooperativno obdobje je v tem primeru hitrejše in veliko lažje.
Danes se v medicini endoskopska septoplastika izvaja z resekcijo majhnih odsekov septuma in spreminjanjem njegovega položaja, kar zagotavlja simetrijo in normalno delovanje. Pri travmatičnih deformacijah bo morda treba odstraniti nekatera področja hrustanca.
Metode laserske septoplastike nosnega septuma
V rinokirurgiji so laserski žarek uporabljali ne tako dolgo nazaj, a vsako leto pridobiva vse večjo priljubljenost. V tem primeru obstajata dve metodi za lasersko septoplastiko:
- Septohondrokorekcija z laserskim žarkom … V tem primeru se popravi samo hrustančno tkivo septuma. Med operacijo se problematičen hrustančni del segreva, dokler ne postane plastičen. Po tem dobi želeno obliko. Ta metoda je omejena, ker je izolirana deformacija hrustanca izjemno redek pojav. Septohondrokorekcija poteka brez krvi in bolečine, vendar se uporablja manj pogosto kot klasično lasersko ravnanje. Razlog za to ni le v omejenem vplivnem območju, ampak tudi v dejstvu, da je metoda relativno nova, zato posledice še niso v celoti raziskane.
- Klasična … Ta vrsta operacije se praktično ne razlikuje od tradicionalne endoskopske septoplastike. Samo tukaj se ne uporablja skalpel, ampak laserski žarek, ki ima pomembne prednosti. Glavna prednost je takojšnja koagulacija krvnih žil po resekciji, kar zmanjša izgubo krvi in obdobje rehabilitacije.
Tehnologija klasične septoplastike nosu
Trajanje klasične (endoskopske) septoplastike je običajno 40-60 minut. Operacija se izvaja pod lokalno, splošno ali kombinirano anestezijo.
Priprava na operacijo septoplastike nosnega septuma
V predoperativnem obdobju je treba opraviti ne le površinski pregled, ampak tudi resnejše študije, ki jih bo predpisal otolaringolog. Glavne metode za analizo deformacije septuma in razvoj korekcijske tehnike so sprednja in zadnja rinoskopija, endoskopski pregled in rinomanometrija.
Računalniška tomografija in laboratorijska diagnostika omogočata zdravniku popolno sliko problema in izbiro najboljše metode za njegovo rešitev.
Pri pripravi na operacijo je pomembno upoštevati naslednja pravila:
- 15 dni pred septoplastiko morate prenehati kaditi ali zmanjšati običajni odmerek nikotina na minimum.
- Pri ženskah se operacija izvede le, ko mineta vsaj dva tedna po kritičnih dneh.
- Pred operacijo ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil in razredčil krvi.
- 12 ur pred posegom ne jejte hrane.
Skladnost s temi pravili bo olajšala in skrajšala pooperativno obdobje ter zmanjšala verjetnost zapletov.
Shema klasične septoplastike nosu
Kirurški poseg z endoskopsko metodo obsega vnos endoskopa s premerom 0,3-0,4 cm v nosno votlino, zaradi česar se na zaslonu prikaže slika in zdravnik lahko opazuje potek dela.
Hkrati s septoplastiko se lahko izvajajo tudi druge operacije:
- Vazotomija … To je potrebno za bolnike s kroničnim vazomotornim rinitisom. Vključuje resekcijo odebeljene sluznice.
- Konhotomija … Sestavljen je v obrezovanju hipertrofirane nosne školjke.
- Sinusotomija … Manipulacije se izvajajo v prizadetem sinusu.
- Polipektomija … S tem posegom se odstranijo izrastki nosne sluznice.
- Rinoplastika … Estetska korekcija asimetrije nosu.
V vseh primerih ni mogoče izvesti več manipulacij hkrati. Odvisno je od posameznih značilnosti pacienta in težavnosti poravnave septuma.
Kar zadeva lasersko septoplastiko, se izvaja v več fazah: anestezija, sama korekcija, šivanje, namestitev tampona, mavčni odliv.
Možni zapleti in posledice septoplastike nosu
S strokovnim zdravniškim pristopom in ustrezno pripravo se tveganje zapletov pri tej operaciji zmanjša na nič. Običajno nosno dihanje ne deluje več dni po operaciji. To je začasen pojav, ki se mu danes ni mogoče izogniti.
V tem primeru so manj pogosto, vendar so možne naslednje posledice: krvavitve in krvni strdki, deformacija nosu, perforacija ali absces septuma, suppuration, hematomi, vnetje srednjega ušesa.
Okrevanje po septoplastiki nosnega septuma
Za zmanjšanje in zmanjšanje nelagodja med obdobjem rehabilitacije ne pozabite na naslednje:
- Pijte veliko tekočine (sok, mineralna voda). To bo pomagalo razbremeniti suha usta.
- Počitek v postelji sploh ni potreben, vendar morate hoditi manj, zlasti na ulici.
- Prvih nekaj dni se izogibajte vroči hrani in pijači.
- Prvih nekaj dni merite temperaturo zjutraj in zvečer. Za dolgotrajno povečanje se posvetujte z zdravnikom.
- Ne nagibajte glave več. Poskusite spati na hrbtu.
- V nosnice vlijte veliko fiziološke raztopine. Zmehčal bo skorje in pomagal odvajati sluz.
- Popolna delovna zmogljivost se obnovi v 10-14 dneh.
- Po operaciji je priporočljivo, da se vsaj 1 mesec izogibate resni telesni dejavnosti.
- Ni priporočljivo obiskati kopališča, bazena, plaže, solarija.
- Ne uporabljajte vazokonstriktorskih kapljic.
- V nekaterih primerih zdravniki za šivanje uporabljajo poliamidne ali katgutne šive. Če med pranjem izpadejo kosi niti, ne skrbite, to je normalno.
Kako narediti septoplastiko nosu - poglejte video:
Uspešno izvajanje operacije in rezultat sta odvisna ne le od strokovnosti zdravnikov, ampak tudi od vas. Pomembno je, da se na septoplastiko ustrezno pripravimo in upoštevamo vsa priporočila v pooperativnem obdobju. Pravočasen obisk zdravnika za rešitev problema ukrivljenosti nosnega septuma vam bo omogočil, da se izognete številnim zdravstvenim težavam, ki nastanejo zaradi okvare nosnega dihanja.
