Kaj je patomimija in zakaj se ljudje sami poškodujejo. Glavni znaki samopoškodovalnega vedenja. Osnovne diagnostične metode in najučinkovitejše zdravljenje. Patomimija je stanje, v katerem se človek namerno poškoduje, a iskreno meni, da so sledovi njegovega »zločina« kožna bolezen. Zato je dobil takšno ime, ki iz grščine dobesedno pomeni "podoba trpljenja, bolečine". Najpogosteje je patomimija duševne narave in se kaže v obliki kožnih lezij - praskanja, ran, kosov, opeklin, ugrizov. Lokalizacija takšnih "oznak" - rok, prsnega koša, obraza, nog, vratu, torej krajev, do katerih lahko človek pride sam.
Opis in mehanizem razvoja patomimije
Po statističnih podatkih 0,8% prebivalcev našega planeta že trpi zaradi patologije, med katerimi je večina žensk. In zahvaljujoč sodobnemu življenjskemu ritmu, ki nenehno zagotavlja hrano za pojav duševnih motenj, depresije in zasvojenosti (alkoholizem, droge), to število vztrajno narašča.
Mehanizem za razvoj samopoškodovalnega vedenja je v tem, da je sprva proces povzročanja ran nekakšna reakcija na določen stresni ali psiho-travmatični dejavnik zadostne moči. Nadalje, razvijajoča se motnja prisili osebo, da se pohablja tudi ob najmanjši izkušnji. Hkrati pa doživi celo paleto občutkov: pred samim dejanjem poškodbe pacient doživi močan čustveni šok, paniko, tesnobo, za njim pa občutek telesnega zadovoljstva, olajšanja. Začarani krog nereda je torej zaprt in njegovemu ujetniku ne dovoli, da bi ušel iz ujetništva tega duševnega stanja.
Če obravnavamo patomimijo s strani poglobljene analize, je to eden od načinov, kako se izogniti čustveni preobremenitvi - škandalom, konfliktom, skrbim, življenjskim težavam. Na ta način oseba nadomesti običajne občutke za takšna stanja - tesnobo, strah, občutek lastne manjvrednosti, neizpolnjenost. Včasih si »mučitelj samega sebe« s povzročanjem bolečine in ran poskuša vrniti občutek življenja, občutljivost, čustvenost. Pogosto se za to metodo "občutiti vsaj nekaj" odločijo ljudje, ki so končno izgubili vero v vse in vsakogar - z močnim posttravmatskim sindromom, dolgotrajno depresijo, apatijo.
Najpogosteje si »mučitelji sami« izberejo različne načine samopoškodovanja: sami se praskajo, grizejo, izpuščajo lase, si nanesejo rane in opekline ter močno grizejo nohte in kožo okoli sebe. Odvisno od tega ima patomimija več sort:
- Dermatomanija - želja po poškodbi kože, las in sluznic;
- Onihofagija - hrepenenje po poškodbi nohtov;
- Dermatotlasia - želja po poškodbi kože okoli nohtne postelje;
- Cheilofagia - nagnjenost k poškodbam ustnic, notranje površine lic;
- Trichotillomania - želja po izpadanju las.
Najpogosteje se v klinični praksi pojavi nevrotična eksoriacija - ena od oblik dermatomanije, ki se kaže v bolnikovi nenadzorovani želji po praskanju po koži. Spekter rezultatov takšnih "manipulacij" je lahko raznolik - od površinskih odrgnin do globoko vnetih ran s krvavimi skorjami. Včasih lahko patomimijo zaplete dermatozoalni delirij, pri katerem je oseba manično predana svoji "bolezni".
Vzroki za patomijo
Samopoškodovalno vedenje vedno temelji na avtoagresiji-duševno normalna oseba si ne bo namerno škodovala. To pomeni, da je glavni vzrok za patomimijo duševne motnje, ki jih povzročajo psihogeni dejavniki. Hkrati imajo dejanja osebe s takšnim vedenjem dva smerna vektorja: poskuša poškodovati kožo (sluznico) in sprožiti bolezni dermatološkega profila. Glede na to naravo samopoškodovalnega vedenja najbolj plodno podlago za njegov razvoj ustvarjajo:
- Duševne motnje … Najpogosteje lahko histerija, depresija, shizofrenija, različne fobije in manije, disociativne, obsesivno-kompulzivne motnje, avtizem, psihoze in nevrotična stanja povzročijo pojav patomimije.
- Odvisnosti … Nič manj nevarno v smislu videza želja po škodovanju sebi, odvisnosti od slabih navad - alkoholizma, odvisnosti od drog.
- Posttravmatski sindrom … Samopoškodovalno vedenje je lahko odziv na eno ali ponavljajoče se travmatične situacije: nasilje, vključno s spolnim nasiljem, sodelovanje v sovražnostih, hude telesne poškodbe itd.
- Organska poškodba možganov … Nenadzorovana želja po samopoškodovanju se lahko pojavi v prisotnosti Alzheimerjeve bolezni, ateroskleroze, zastrupitve z alkoholom, težkih kovin, posledic kroničnega odpovedi ledvic in / ali srca.
- Težave intelektualnega razvoja … Tendenco k samotraumatizaciji lahko opazimo pri ljudeh z duševno zaostalostjo, imbecilnostjo.
- Vedenjske motnje … Vpliv na telo, vključno z možgani, vnosa psihoaktivnih snovi, fiziološke motnje lahko povzročijo tudi, da se človek želi poškodovati. Na to se lahko nanašajo tudi motnje pogonov in spolne preference.
- Lastnosti osebnosti … Infantilizem, preobčutljivost, tesnoba, agresivnost, čustvena nestabilnost lahko človeka potisnejo v tako izjemno manifestacijo notranjih izkušenj.
Obstajajo dokazi, da lahko bolezni, ki niso povezane z duševno sfero - somatske (endokrine, poklicne patologije), pa tudi genetske nepravilnosti, lahko izzovejo željo po samopoškodovanju.
Manifestacije patomimije pri ljudeh
Za samopoškodovalno vedenje je značilna sistematična in konzervativna metoda travmatizacije. To pomeni, da se bolnik redno in na enak način poškoduje. Hkrati lahko to počne skrivaj, nezavedno, kar najpogosteje najdemo pri duševnih in vedenjskih motnjah. Obstajajo pa primeri, ko se človek, ki trpi zaradi patomije, poškoduje in popolnoma razume svoje vedenje, celo demonstrativno (v mejnih državah). Obstajajo tudi primeri, ko se ljudje sami pohabijo, da bi simulirali bolezen. Glavne simptome patomije lahko razdelimo v več skupin:
- Zaradi narave škode … Takšne kožne lezije nimajo očitnega vzroka in so v večini primerov iste vrste.
- Po mestu poškodbe … Patomimetične poškodbe so lokalizirane izključno na mestih, ki so dostopna bolniku samemu, in ker so namerno nanešene, so postavljene v pravilnem vrstnem redu, linearno.
- Za zdravljenje poškodb … Dermatološke metode zdravljenja poškodb ne delujejo, saj si bolnik vedno znova nanese nove poškodbe. Tako spadajo v razdelek »kronično« ali »neozdravljivo«.
- Zaradi vedenja bolnika … Pogosto se oseba, ki trpi za patomimijo, pritožuje nad srbenjem, bolečino na mestih samo mučenja. Hkrati zavrača kakršne koli poskuse, da bi svoje stanje povezal z duševnimi težavami, še bolj pa, da poišče pomoč pri specialistu psihiatru.
Vidni rezultati takšne samouničevalne taktike vedenja so lahko naslednje poškodbe na pacientovem telesu:
- Površinske kožne lezije … Najpogostejši znaki samopoškodb so praske, praske, odrgnine. Pogosto na koži bolnikov lahko najdete sledi zobnih ugrizov, ureznin, vbodov.
- Poškodbe kože zaradi ognja, agresivnih snovi … V skladu z neobvladljivimi željami ali prepričanji lahko "samo mučitelji" na koži pustijo opekline (odprt ogenj, cigarete, železo itd.), Ki se lahko zaradi pomanjkanja zdravljenja ali trajnih travm spremenijo v erozijo.
- Posledice poškodbe kože … Pogosto lahko specialist, ki pregleda kožo bolnika s patomimijo, ne vidi le svežih sledi samopoškodovalnega vedenja, ampak tudi njegove posledice - razjede, nekrotične spremembe, vezikularne izpuščaje, globoke rane, brazgotine, dermatitis, podkožne krvavitve.
- Poškodbe las … Če bolnik trpi zaradi manije poškodbe las, potem na njegovem telesu najdete območja raztrganih dlak z rdečico, odrgninami, brazgotinami, atrofijo.
Hkrati lahko bolniki skrbno spremljajo svoj videz - iztisnejo neobstoječe akne in mozolje, odprejo mehurčke itd. Če oseba razvije dermatozoalni delirij, lahko vztrajno dokazuje svojo grozno kožno "bolezen" drugim in zdravnikom, natančno zbira njene dokaze (dlake, luske in skorje, koščke nohtnih plošč) v škatlah in kozarcih ter vztraja, da jih pregledajo. To samopoškodljivo vedenje jih prisili, da veliko časa namenijo higieni in osebni negi: pogosto in temeljito se umivajo, nenehno perejo in kuhajo perilo in oblačila. Dolgo gledajo svojo "težavo" na koži pod povečevalnim steklom in se je poskušajo znebiti. Na primer, če so prepričani, da v koži živijo kakšni paraziti, lahko z nohti, zbadanjem in rezanjem predmetov, kislinami, odstranijo od tam. Nekateri ljudje s samopoškodovalno motnjo so tako "profesionalni" pri posnemanju dermatoloških patologij, da tudi izkušen specialist težko takoj prepozna "ulov". Najpogostejše bolezni, ki jih bolniki s patomimijo "izkoriščajo", so hemoragični vaskulitis, seboroični pemfigus.
Diagnoza patomimije
Glede na to, da velika večina ljudi s samopoškodbenim vedenjem ne razume resničnega vzroka za težave s kožo, diagnoze patologije ni enostavno. Nalogo dodatno otežuje dejstvo, da se bolniki pogosto niti ne spomnijo trenutka, ko so si sami povzročili poškodbo. To počnejo "na stroju" z izklopljeno zavestjo. Povsem naravno je, da bodo ob obisku zdravnika na vse mogoče načine zanikali duševno plat problema.
Ta posebnost motnje določa celosten pristop k njeni diagnozi in vključuje 3 glavne metode: psihološki pogovor, histološki pregled kože, ultrazvočno skeniranje kože.
Prvo violino med naštetimi metodami diagnosticiranja patomimije igra psihološki pogovor s pacientom. Pomaga specialistu, da razkrije pravi vzrok dermatoloških težav, pacientu pa to spozna. Navsezadnje ni redkost, da so bolniki s patomimijo zmedeni in ogorčeni nad dejstvom, da jih namesto resničnega zdravljenja kožnih težav pošljejo na posvet k psihiatru. Poleg tega lahko takoj imenujejo krivce svojega stanja - od banalnih mikrobov do namernih vplivov drugih ljudi (zastrupitev, poškodbe, zlo oko itd.), Ne pa tudi sami. Zato psihološka komunikacija s pacientom temelji na principu taktičnega in doslednega spraševanja.
Kot dodatne metode potrditve ali zavračanja psihogene narave dermatoloških težav se uporabljajo histološke in ultrazvočne študije. S pomočjo teh metod dodatnih raziskav je mogoče ugotoviti pravo naravo in naravo škode.
Pomembno! Zaradi izjemnih težav pri diagnosticiranju samopoškodljivega vedenja je ta patologija pogosto "nevidna". Tako v praksi obstaja primer, ko je bila patomimija uspešno zamaskirana 18 let.
Značilnosti zdravljenja patomimije
Pathomimy je težaven ne le pri diagnozi, saj niso vsi pripravljeni slišati, da je njihov zdravstveni problem duševne narave. Nekateri bolniki po razkritju resničnih vzrokov svojih dermatoloških "težav" preprosto ne pridejo na drugi sestanek, poiščejo drugega specialista ali drugo zdravstveno ustanovo ali se celo nehajo truditi poiskati pomoč v uradni medicini in se obrniti na alternativne metode zdravljenja. Glede na to značilnost patologije mora biti zdravljenje patomimije celovito.
Pomoč psihologov pri zdravljenju patomimije
Ker so glavni vzrok samopoškodovalnega vedenja v večini primerov psihogene motnje in težave, je psihoterapiji dodeljena temeljna vloga pri zdravljenju patomimije. Naloga zdravnika je ugotoviti vzrok pacientovega agresivnega odnosa do sebe in poiskati optimalno shemo zdravljenja z avtoagresijo zanj.
Za ponovno vzpostavitev notranjega psihološkega ravnovesja in ljubezni do sebe pacientu s patomimijo lahko strokovnjaki uporabijo več tehnik. Za to se najpogosteje uporablja kognitivno-vedenjska terapija. V primerih, ko pacientova zavest ne beleži trenutkov samopoškodovanja, lahko za izboljšanje njegovega stanja uporabimo tehnike psihoanalize.
Na splošno hospitalizacija tukaj ni navedena. Če ima "samo mučitelj" resne duševne in vedenjske motnje, obsesivna ali blodna stanja, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Ta taktika pomaga ne le pri učinkovitem zdravljenju stanj, ampak tudi pri obvladovanju te patologije. Vključno z nadaljnjim samopoškodovanjem bolnikov.
Zdravila proti patomimiji
Predpisovanje medicinskih pripomočkov za patomimijo se izvaja, kadar je treba zdraviti kožne lezije in / ali psihološke motnje.
Za odpravo posledic samopoškodovalnega vedenja se lahko glede na stopnjo poškodbe kože uporabijo naslednji lokalni pripravki (geli, mazila, suspenzije):
- Protivnetna zdravila … Najpogosteje so za zdravljenje kožnih poškodb z elementi vnetja med patomimijo predpisani sintomicin, tetraciklin, ihtioolna mazilo, Baneocin, Gentamicin, Eritromicin, Tyrozur.
- Zdravila za celjenje ran … Za spodbujanje regenerativnih procesov v koži lahko režim zdravljenja vključuje Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocin.
- Zdravila proti brazgotinam … Če so na pacientovi koži globoke poškodbe in brazgotine, lahko specialist predpiše posebna lokalna topila - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Zdravila za okrevanje … Pogosto se za zdravljenje patomičnih poškodb uporabljajo kompleksna mazila in geli, ki vključujejo več smeri delovanja hkrati - protivnetno in regenerativno. Na primer Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Za odpravo duševnih in vedenjskih nepravilnosti režim zdravljenja vključuje nevroleptike, psihotropna zdravila, antidepresive, pomirjevala.
Fizioterapevtski postopki za zdravljenje patomije
Indikacija za imenovanje metod fizioterapevtskega zdravljenja samopoškodljivega vedenja je prisotnost psihogenega dermatitisa pri pacientu. Ti postopki so zasnovani tako, da dopolnjujejo lokalno zdravljenje z zdravili, pospešijo procese celjenja in okrevanja kože ter izboljšajo bolnikovo stanje kot celoto.
Osnovni fizioterapevtski postopki za samopoškodovalno vedenje:
- Laserska terapija … Uporaba laserskega zdravljenja daje dober rezultat v smislu zmanjšanja vnetja, spodbujanja presnovnih in regenerativnih procesov v koži, povečanja odpornosti tkiva na okužbe in zunanje dejavnike.
- Parafinska terapija … Ta vrsta fizioterapevtskega zdravljenja je učinkovita pri površinskih kožnih lezijah brez izrazitega vnetja in poškodb. Dobro obnavlja ravnovesje vlage v koži, aktivira procese celjenja in okrevanja.
- Ultrazvok … Ultrazvočni učinek na poškodovano kožo učinkovito lajša vnetja in otekline kože, obnavlja njeno hidro ravnovesje, čisti in aktivira regeneracijo.
- Elektroforeza … Ima dekongestivni, analgetični, pomirjevalni učinek, aktivira presnovo tkiv v koži.
- Ultravijolično … UV -obsevanje v terapevtskih odmerkih lahko hitro ublaži vnetne manifestacije, spodbudi imunske in presnovne procese v koži. Učinkovit pri plitvih lezijah in izpuščajih.
Naštete fizioterapevtske metode so predpisane za vse vrste poškodb, razen svežih ran in opeklin. Pogosto pri zdravljenju patomimije sodeluje več strokovnjakov hkrati: psihiater, dermatolog in kozmetolog (če je potrebno). Če želja po samopoškodovanju ne vodi do resnih duševnih motenj, je možno zdravljenje patomimije doma, pod pogojem, da se upoštevajo vsi zdravnikovi recepti - tako pri bolniku kot pri tistih okoli njega. V nasprotnem primeru ne morete brez bolnišničnega zdravljenja psihiatričnega profila. Najtežje za zdravljenje so bolniki, pri katerih se zaradi shizofrenije razvijejo dermatozoalne blodnje. Kako zdraviti patomimijo - poglejte video:
Če povzamemo, je patomimija znak težave, katere korenine segajo v našo psiho. Zato ga ni mogoče rešiti z navadnimi mazili in tabletami. Pomoč nevropsihiatra ali psihoterapevta je edini izhod iz te situacije. Izhod, ki se ga ni treba sramovati ali bati.
