Opredelitev in glavni vzroki vaskularne demence. Klinične manifestacije in stopnje bolezni. Osnovne diagnostične metode in načela zdravljenja. Terapija z zdravili in preprečevanje. Vaskularna demenca je bolezen, ki vpliva na duševno in duševno zdravje osebe in je posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Posledično se poslabšajo duševne sposobnosti, narava vedenja v družbi in prilagoditveni mehanizmi. Takšna oseba popolnoma ali delno izgubi sposobnost samopostrežbe. Omeniti velja tudi, da v tem stanju oslabljene zavesti ni opaziti.
Vzroki vaskularne demence
Na žilni sistem našega telesa lahko vplivajo številni dejavniki. Poleg tega ima vsak na tak ali drugačen način svoj vpliv nanjo na splošno. Če kateri od njih okrepi ali oslabi svoj vpliv, se bodo to takoj pokazale njegove negativne posledice v obliki možganske hipoksije. V večini primerov ni mogoče določiti enega samega vzroka bolezni. Več jih je identificiranih hkrati, ki se medsebojno dopolnjujejo in krepijo. Med najpogostejšimi vzroki vaskularne demence so:
- Možganska kap … Velja za najpomembnejši dejavnik. Akutna obstrukcija posode zaradi blokade s trombom ali embolijo povzroči prenehanje oskrbe možganov s kisikom. V nekaj sekundah njegove celice začnejo odmirati, kar ne obrača razvoja in vodi do resnih posledic. Enak učinek ima krvavitev iz tkiva pri hemoragični kapi.
- Ateroskleroza … Precej pogosta bolezen, ki prizadene vaskularno mrežo in spremlja proces staranja. V skladu s tem se skoraj vedno odkrije pri bolnikih s tem profilom. V tem primeru pride do kršitve presnove lipidov, zaradi česar se na notranji oblogi posode tvorijo aterosklerotični plaki. Takšne plasti na vse možne načine ovirajo pretok krvi, hkrati pa imajo lastnost, da se v obliki embolije odcepijo in se selijo skozi obtočni sistem.
- Arterijska hipertenzija … Stalni zvišan tlak v kombinaciji z drugimi dejavniki močno poslabša elastične lastnosti krvnih žil in praviloma sčasoma vodi do njihove odpovedi. Posledično je normalna oskrba s krvjo nemogoča. Stalno pomanjkanje kisika negativno vpliva na presnovo celic in sčasoma vodi v njihovo smrt.
- Kronična možganska ishemija … Razvoj te patologije je povezan z dolgotrajno okvaro krvnega pretoka v majhnih žilah. Najpogosteje je to posledica vpliva različnih bolezni endokrinega sistema. Med najpogostejšimi so diabetes mellitus, tirotoksikoza in fermentopatija. V tem primeru sta zelo pomembna tudi oslabljen kapilarni tonus in spremembe krvnega tlaka.
- Kardiovaskularna insuficienca … Prisotnost črpalne funkcije omogoča srcu, da stabilno dobavlja kisik vsem tkivom in organom našega telesa. Če se krši, postane ta postopek nemogoč. Miokard ne more zagotoviti potrebnega srčnega utripa, zaradi česar se normalen pretok krvi v kapilarah možganov zmanjša. Prisotnost takšne patologije lahko povzroči postopno škodo in povzroči nastanek akutnih stanj.
- Vaskulitis … Vnetje žilne membrane je lahko različnih etiologij. Najpogostejše so avtoimunske (eritematoza, sistemski eritematozni lupus) in nalezljive (lajmska bolezen, sifilis živčnega sistema). Lezije te vrste imajo zelo agresiven potek in zahtevajo takojšen poseg.
- Stres pri vadbi … Seveda to ne pomeni doziranega treninga, ampak pretirane aktivnosti. Zaradi tega se poveča potreba tkiva po kisiku, ki je telo ne more v celoti zagotoviti. Ko se kompenzacijski mehanizmi s tem prenehajo spopadati, pride do kronične okvare krvnega obtoka. To velja predvsem za športnike in ljudi, ki opravljajo težko fizično delo.
- Slabe navade … Glavni problem so učinki nikotina. Lahko deluje stimulativno na mišično membrano, zaradi česar je v daljšem časovnem obdobju v krčenem stanju. Čez nekaj časa se to lahko odrazi v delovanju srčno -žilnega sistema.
- Dednost … Prisotnost takšnih bolezni pri katerem koli od sorodnikov vedno ogroža življenje osebe. Obstaja znanstveno dokazano mnenje, da je prenos žilne demence možen v številnih generacijah, moški pa so bolj dovzetni za to dedovanje genov. Toda to ne pomeni, da je takšna verjetnost stoodstotna. Obstajajo primeri, ko prisotnost bolezni nima nič skupnega z družino.
Opomba! Na podlagi izvedenih študij so znanstveniki dokazali, da nezadosten vnos folne kisline trikrat poveča tveganje za nastanek te bolezni.
Razvrstitev bolezni "vaskularna demenca"
Demenca, ki se pojavi med cerebrovaskularno insuficienco, je pridobljena in lahko kadar koli ogrozi ne samo zdravje, ampak tudi življenje ljudi. Simptomi, ki se pojavijo pri njem, lahko spremljajo številna druga stanja in delujejo tudi kot sindrom ločene bolezni.
Problem te patologije je v sodobnem svetu zelo aktualen, saj se vsako leto število primerov povečuje. Prav tako je vedno več primerov diagnosticiranih v mladosti in celo otroštvu. V zvezi s tem je bil obseg raziskav razširjen in so bile ugotovljene naslednje vrste vaskularne demence:
- Ostro … Za to vrsto je značilna nenaden in hiter pojav simptomov. Najpogosteje je to posledica najbolj etiološkega dejavnika in sprememb, ki jih je povzročil. Močnejše kot je njegovo delovanje, hitrejše in agresivnejše bodo manifestacije. Takšne posledice najpogosteje povzroči možganska kap, predvsem hemoragična.
- Večfaktorski … Ta vrsta vključuje večino primerov bolezni. Nastane zaradi vpliva več vzrokov demence hkrati. Včasih je to kaskadni mehanizem, pri katerem en dejavnik izzove razvoj drugega, vseeno pa je pogosteje njihov splošni škodljiv učinek na žilni sistem možganov. Demenca se v tem primeru pojavi postopoma v treh do šestih mesecih, glavni simptom pa je prisotnost arterijske hipertenzije.
- Subkortikalna … Zanj je značilna disfunkcija, katere središča so položena na podkortikalno raven. Hkrati trpijo procesi pozornosti in spomina. Človek si težko zapomni nove informacije ali se abstrahira od dogajanja okoli. Posledično se pojavi togost, apatija, depresija. Prizadeto je tudi središče hoje, po katerem začetek vsakega gibanja spremlja nerodnost in pomanjkanje stabilnosti na nogah.
- Mešano … Predstavljajo ga vse vrste motenj centralnega živčnega sistema, ki obstajajo samo. Njena klinika je tako raznolika, da je od ostalih mogoče razlikovati le diferencialno diagnostiko z metodo izključitve. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh in ni povezan le z nekim neposrednim dejavnikom, temveč tudi s starostnimi spremembami.
- Nedoločeno … Ta vrsta demence je redka in prizadene predvsem mlajšo populacijo. Poleg tega so lahko tako odrasli kot otroci. Kršitve, ki se pojavijo, niso povezane z nobenim vzrokom. V takih primerih govorijo bolj o nepojasnjeni etiologiji procesa kot o njegovi odsotnosti. Hkrati bolezen ne izgubi resnosti in zahteva takojšnje zdravljenje.
Faze vaskularne demence pri ljudeh
Vsak primer demence je treba obravnavati povsem individualno, saj podobnost simptomov ne zagotavlja enakega poteka in prognoze v prihodnosti. Za bolezen je značilna prisotnost določenih stopenj, ki brez pravilne korekcije takoj preidejo iz najlažjega v najtežje.
V skladu s tem načelom razlikujemo naslednje stopnje vaskularne demence:
- Prvi … Pojavi se na samem začetku bolezni in je značilna pomanjkanje simptomov. Oseba opazi poslabšanje svojih poklicnih sposobnosti. Za dokončanje običajnega dela traja več časa, težko si je zapomniti preproste stvari. To vključuje zmanjšanje motorične in duševne aktivnosti, hitro utrujenost in depresijo razpoloženja.
- Drugi … Bolnikovo stanje se poslabša. Obstoječim kršitvam se doda še pomanjkanje v vsakdanjem življenju. Človek ne more dolgo ostati sam, ker izgubi osnovne sposobnosti samooskrbe. Sprva se ne spomni, kako uporabljati daljinski upravljalnik televizorja ali mikrovalovno pečico, nato pa pozabi, kaj si je treba umiti in jesti. Izgubljena orientacija v prostoru lastne hiše ali stanovanja. Takšna neskladnost ne vpliva samo na pacienta, ampak tudi na druge prebivalce hiše.
- Tretjič … Zadnja stopnja naredi človeka popolnoma nesposobnega za samostojno preživetje. Vsako dejanje zahteva zunanjo pomoč in 24-urni nadzor. Pri tem se izgubijo vse pridobljene veščine (pranje, česanje, osebna higiena, držanje vilic). Obstaja določena neprilagojenost razmeram v okolju in družbi. Kakovost življenja take osebe je zmanjšana na skoraj nič in lahko privede do invalidnosti.
Glavni znaki vaskularne demence
Prisotnost enega ali drugega simptoma vaskularne demence je odvisna od vrste bolezni, za vsako od njih je značilen svoj sklop motenj. Njihovo število narašča s poslabšanjem stopnje procesa in okrepitvijo delovanja škodljivega faktorja. Nekateri se lahko pojavijo takoj, drugi pa se jim pridružijo po določenem času.
Simptomi vaskularne demence so odvisni od tega, katera funkcija višje živčne aktivnosti je prizadeta:
- Zapomnjenje … Spremljajo jo motnje tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina. Informacije se v bolnikovi glavi ne zadržujejo. V nekaterih primerih je možna kršitev vrste konfabulacije, ko dogodke, ki so se zgodili že dolgo nazaj, oseba v nekoliko spremenjeni obliki pravočasno prenese in uporabi za sedanjost. Čim hujša je stopnja poškodbe, tem daljše je obdobje, ki je vključeno v ta proces. Nenazadnje imena bližnjih in sorodnikov izginejo iz spomina. Izguba samopodobe je skrajna stopnja te motnje.
- Pozor … Ta izjemno pomembna lastnost ne izgine takoj. Sprva oseba morda sploh ne opazi nobenih kršitev. Na primer, da znova povprašate podatke, ki jih prej niste slišali, ali da ponovno preberete prejšnji stavek v knjigi. Sčasoma se stanje poslabša. Pacient se odzove le na nekaj ponavljajočih se dražljajev, ki lahko vodijo v ukrepanje. In čez nekaj časa se sploh ne more osredotočiti na nič. Težave se pojavljajo tudi pri preusmerjanju pozornosti z ene dejavnosti na drugo. Nemogoče je opravljati dve funkciji hkrati.
- Govor … Kršitev tega parametra je tesno povezana s področjem poškodbe možganske skorje, in sicer s čelnim režnjem. V tem primeru se pojavi stanje, kot je afazija. To se kaže v dejstvu, da človek zaradi zmede v frazah izgubi sposobnost izražanja svojih besed z besedami. Razumevanje govora, naslovljenega nase, nanj ne more jasno odgovoriti.
- Praxis … Zmanjšana je tudi zmožnost izvajanja namenskih dejanj. To velja za poklicne, gospodinjske, motorične in govorne gibe. Človek postopoma izgubi te veščine in pozabi, kako jih izvajati. Hoja, pisanje, branje ali preprosto upogibanje sčasoma postane nemogoče.
- Usmerjenost … Trpi skoraj na prvem mestu in je signalni simptom demence. Sprva postane časovno dojemanje problem, nato pa prostorsko. Pacient ne more imenovati dneva v tednu in navesti, katero leto prihaja. Sčasoma je iskanje izhoda iz lastnega stanovanja problematično. Zadnja stopnja in zaskrbljujoč signal je izguba orientacije v lastni osebnosti.
- Vedenje … Kar zadeva to lastnino, so njene spremembe dolgoročne in postopne. Glavne lastnosti, značilne za določeno osebnost, so krepitev. Če je bila oseba pred boleznijo energična in vesela, se bo to zdaj pokazalo v obliki tesnobe in nemirnosti. Enako je z drugimi parametri. Ljudje postanejo ranljivi in zamerljivi. Pojavlja se pohlep in konflikt v okolju. Spolna dezinhibicija je včasih lahko problem. Signal poslabšanja stanja je neurejenost. Oseba preneha upoštevati osebno higieno, pri tem pa ni pozorna na prisotnost ljudi okoli sebe.
- Razmišljanje … Funkcija, ki ljudi razlikuje od živalskega sveta, se začne razvijati v nasprotni smeri. Bolnik sprva ne more posplošiti zbranih informacij ali rešiti preprostega problema. Pri komunikaciji z njim je opazen slab govor, brez zapletenih besednih obratov, ki lahko v prihodnosti popolnoma izginejo. Huda manifestacija je pojav blodnih idej. Pri moških je to predvsem povezano s pretirano ljubosumnostjo, pri ženskah pa s krajo premoženja ali zalezovanjem.
- Čustvenost … Gre za nenehno nihanje razpoloženja. Takšni ljudje lahko najprej v enem dnevu, nato pa v nekaj minutah svoje stanje pokažejo na različne načine. Jok, ki ga nenadoma zamenja smeh, sami ne znajo razložiti. Obstaja nagnjenost k depresivnim stanjem, nemotivirani jezi in občutku agresije. Zelo redko se lahko takšna spremenljivost razpoloženja konča z maničnim vedenjem.
Značilnosti zdravljenja vaskularne demence
Vaskularna demenca zahteva posebno pozornost pri izbiri terapije. Namenjen bi moral biti predvsem odpravljanju osnovne bolezni in s tem povezanih dejavnikov tveganja. Glede na to, da je v večini primerov hkrati več razlogov, mora učinek zdravil za vaskularno demenco čim bolj zmanjšati škodo za vsakega od njih.
Etiopatogenetska terapija
Na podlagi mehanizma razvoja te bolezni lahko rečemo, da je njen glavni vzrok arterijska hipertenzija, zaradi katere pride do možganske kapi. Zato bodo glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo v tem primeru, namenjene zlasti popravljanju pritiska.
Najbolj priporočljivo je, da uporabite naslednja zdravila:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze … Najpogostejši med njimi so kaptopril, enalapril, lizinopril. Svoj učinek uresničujejo v kombinaciji z diuretiki, znižujejo krvni tlak. Zaradi svojih farmakokinetičnih lastnosti se uporabljajo celo pri ljudeh z boleznimi prebavil in patologijo trebušne slinavke. Zdravila bolniki s sladkorno boleznijo in debelostjo dobro prenašajo.
- Zaviralci kalcijevih kanalov … Uporabljajo se različni predstavniki te skupine, vendar je prednostna uporaba cinnarizina. Zdravilo uresničuje svoje delovanje v možganskih žilah, znižuje krvni tlak in na splošno izboljšuje krvni obtok. Ima tudi nevroprotektivni učinek.
Kognitivna zdravila
Ker v kliničnih manifestacijah prevladuje kognitivna disfunkcija, je treba njeni korekciji posvetiti čim več časa. V tem primeru je prednostna medicinska terapija.
Za odpravo kršitev, ki so nastale pri zdravljenju vaskularne demence, morate vključiti naslednje skupine zdravil:
- Izboljšanje trofizma … Sem spadajo Cerebrolysin, katerih lastnosti omogočajo ugoden vpliv na prehrano možganskih celic. Prodira skozi krvno-možgansko pregrado (med krvjo in tkivom), sodeluje pri uravnavanju presnovnih procesov. Prav tako spodbuja prenos živčnih impulzov vzdolž vlaken.
- Nootropna zdravila … Glavni predstavnik je Piracetam. Snov je vključena v številna sodobna zdravila za izboljšanje spomina, razmišljanja in učnih procesov. Ima več pozitivnih učinkov hkrati na presnovo nevrona in njegovo oskrbo s krvjo.
- Nevronski peptidi … Terapija s temi zdravili je namenjena pospešitvi procesov okrevanja v možganskih celicah. Najpogosteje se uporablja Solcoseryl, ki pozitivno vpliva na presnovo v nevronih in spodbuja regeneracijo.
Metode za preprečevanje vaskularne demence
Boj proti demenci v sodobni družbi se mora začeti na stopnji preventive. Takšno bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. V tem primeru je treba govoriti o samokontroli in samorazvoju kot osebnosti.
Z upoštevanjem nekaterih točk lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek vaskularne demence:
- Nadzor krvnega tlaka … Treba je natančno spremljati njegovo raven. To je še posebej pomembno za starejše in tiste, ki jim grozi hipertenzija. Registracija višjih številk zahteva takojšen stik z zdravstvenimi ustanovami.
- Porazdelitev telesne aktivnosti … Dozirane obremenitve pozitivno vplivajo na stanje srčno -žilnega sistema, trenirajo mišice miokarda in povečajo njegove prilagoditvene sposobnosti. Izogibati se morate tudi pretirani dejavnosti, ki lahko znatno poslabša zdravje osebe.
- Popravek duševnega stanja … Zelo pomembno je, da se držimo zdrave psihe. Omejevanje negativnih čustev, obiskovanje različnih izobraževanj, hoja na svežem zraku in celo menjava službe lahko preprečijo številna boleča stanja.
Kako zdraviti vaskularno demenco - poglejte video:
Diagnoza vaskularne demence postaja sodba mnogih ljudi v sodobni družbi. Na žalost z več zdravili, ki so na voljo za zdravljenje, bolezen pogosto še naprej napreduje do nepopravljivih sprememb. Zato je najučinkovitejša v tem primeru preprečevanje, ki lahko prepreči to patologijo.
