Kaj je endogena depresija, glavni vzroki za njen pojav, diagnostična merila. Sodobni načini zdravljenja te bolezni. Endogena depresija je zelo pogosta duševna bolezen, katere glavni simptomi so depresivno razpoloženje, motorična zaostalost in zaviranje mišljenja. Zelo pogosto se razvije sredi popolnega počutja in nanese nepopravljiv udarec, tako na osebo kot na njen odnos z družino, na njeno delo in hobije.
Vzroki endogene depresije
Depresija kot duševna motnja je razdeljena v dve glavni skupini: reaktivno in endogeno. Reaktivne nastanejo kot posledica močnega vpliva travmatične situacije, travmatične poškodbe možganov ali drugih zunanjih vplivov, imenujemo jih tudi eksogene. Endogeno depresijo je veliko težje najti vzrok. Prevladujoča odsotnost vidnih sprožilnih dejavnikov otežuje diagnosticiranje bolezni, vendar so znanstveniki še vedno lahko ugotovili vzroke endogene depresije. Skriti so v nevrokemičnih strukturah možganov in jih sproži kaskada reakcij.
Moteno nevrokemično ravnovesje
Človekovo razpoloženje nastane iz količinskega razmerja treh glavnih snovi v možganih, ki se imenujejo nevrotransmiterji. Če se sinteza enega od njih upočasni in njegova raven v krvi pade, je treba pričakovati ustrezne spremembe. Običajno lahko njihovo razmerje niha na zanemarljivi ravni, kar ustvarja razpoloženje, daje čustva in različna druga čustva.
Za razumevanje bistva nevrokemičnega procesa je potrebno poznati vlogo vsakega nevrotransmiterja, ki je povezan z nastopom endogene depresije:
- Serotonin … Tako imenovani hormon sreče je znan vsem. Lahko vpliva na vse možganske celice (nevrone) in tako močneje vpliva na občutke in vedenje osebe. Serotonin se sintetizira v jedrih možganskega debla in tam je njegova koncentracija precej visoka. Poleg tega ima človeško telo še en rezervni sintetični aparat za serotonin. Lahko ga proizvajajo celice v sluznici prebavil. Tam se serotonin sintetizira v veliko manjših količinah, lahko pa tudi vzdržuje potrebno ravnovesje. Pomen tega nevrotransmiterja za človeško telo je zelo težko preceniti. Na poti na določena področja možganov lahko serotonin aktivira kognitivne funkcije, zaradi česar oseba pridobi sposobnost odražati svet okoli sebe in se celo učiti. Lahko vpliva tudi na nevrone hrbtenjače in uravnava motorično aktivnost skeletnih mišic. Najpomembneje je, da serotonin izboljša razpoloženje in je sposoben zaščititi telo pred odzivom na stres. V povezavi z drugimi hormoni dobimo bolj edinstvene občutke, na primer naklonjenost in celo ljubezen. Pomanjkanje serotonina se kaže v depresiji in slabem razpoloženju, kar lahko povzroči pravi stres.
- Dopamin … Še en zelo pogost hormon v človeškem telesu. Če povzamemo vse funkcije te snovi, potem je odgovorna za srčno in motorično aktivnost, za užitek. Koncentracija tega nevrotransmiterja je največja, ko oseba poje ali ima spolne odnose. Vsako zadovoljevanje potreb spremlja sproščanje znatne količine dopamina v kri. Sodobne raziskave kažejo, da tudi pričakovanje neke vrste užitka neizogibno vodi v povečanje sinteze dopamina. Razmišljanje o nečem prijetnem zase lahko poveča raven hormonov užitka. Če se njegova količina sintetizira na nezadostni ravni, se pojavi poseben občutek nezadovoljstva. Imenuje se tudi anhedonija. Za to stanje je značilna nezmožnost uživanja v kakršnem koli delu. Pomanjkanje dopamina v telesu vodi v zmanjšanje motivacije za aktivnost, ko človek ne pričakuje priznanja in nagrade za opravljeno delo, ker se zanj to spremeni v rutino.
- Norepinefrin … Eden prvih treh nevrotransmiterjev razpoloženja. Odgovoren je za bes, jezo in čustvene izbruhe. Seveda človek ne more biti ves čas srečen in zadovoljen, obstaja še ena produktivna plat razpoloženja - to je bes. Za izražanje jeze, nezadovoljstva je potreben noradrenalin. V primeru njegovega zmanjšanja oseba ne more reči "ne", ne more zagovarjati svojega stališča in sebe. Če se noradrenalin zmanjša v kombinaciji z drugimi hormoni (serotonin + dopamin + norepinefrin), potem oseba ne more odvrniti svojega nezadovoljstva in ga zapre. Nato se kopičijo negativna čustva in lahko dosežejo stopnjo samoagresije, ko se pojavijo samomorilne misli.
Znižane ravni teh treh nevrotransmiterjev so povezane z depresivnimi simptomi.
Genetski dejavniki
Predispozicija za depresijo je bistvena. Če so starši, stari starši ali babice v svojem življenju doživeli vsaj eno depresivno epizodo, to pomeni, da se nagnjenost k temu prenaša na otroke. Niso pomembne le depresivne epizode v družinski anamnezi, ampak tudi vse druge duševne motnje, saj jih spremlja tudi kršitev nevrokemičnega ravnovesja možganov. To ne pomeni, da bo vsak otrok v družini doživel takšne motnje. Faktor se prenaša na ravni razvojne nagnjenosti. Vse travmatične situacije, možganske poškodbe, nalezljive bolezni, ki lahko vplivajo na nevronsko mrežo, lahko sprožijo kaskado depresivnih reakcij. Vsi ti dejavniki v kombinaciji z genetsko nagnjenostjo lahko vodijo v razvoj bolezni. Stres ni vzrok, je le sprožilec depresije.
Simptomi endogene depresije
Simptomi endogene depresije spadajo v tri glavne skupine: depresivno razpoloženje, upočasnitev motoričnih procesov in razmišljanje. V psihiatriji se ta kompleks simptomov imenuje Kraepelinova triada. Vsaka od skupin ima svoje specifične simptome, katerih resnost je neposredno odvisna od globine depresivnega stanja.
Oglejmo si podrobneje simptome endogene depresije:
- Depresivno razpoloženje … Ta manifestacija neravnovesja nevrotransmiterjev se najpogosteje pojavi na samem začetku bolezni in je prvi znak začetne motnje. Človek ni nič zadovoljen, nič ga ne zanima. Vsaka novica se dojema slabe volje. V vsem se vidi negativna plat, gradi se shema samoobtožb. V takem stanju človek ne more doživeti užitka. Vse njegove misli se osredotočajo na negativno interpretacijo dogodkov, možne so blodnje ideje o grešnosti. Krivi sebe na več načinov, pesimistično gleda na prihodnost. Pri vstopu in izstopu iz depresije opazimo avtoagresijo v obliki poskusov samomora. To je posledica dejstva, da v popolnoma razvitem depresivnem stanju oseba preprosto fizično ne more narediti samomora. Pri vstopu in izstopu iz depresije motorni pojem ni tako izrazit, slaba volja in zaupanje v pesimističen izid pa se razkrijeta v klinično sliko. Oseba je samomorilna. Na take stvari morate biti pozorni in ne prenehajte jemati zdravil, dokler ne vidite izboljšanja. V nasprotnem primeru lahko pride do nepopravljivih posledic.
- Upočasnitev motoričnih funkcij in motoričnih sposobnosti … Oseba čuti znatno izgubo moči, ne čuti potrebe, da bi nekam hitela, da bi nekaj naredila. Verjame, da je vse že izgubljeno ali na najslabši možni način. Na začetku bolezni se sposobnost gibanja in celo dela ne izgubi, vendar sčasoma bolezen napreduje. Zaradi razširjene klinične slike depresije je oseba večino časa že v postelji. V tem času se izgubi apetit, zmanjša se telesna aktivnost - nočete vstati in hoditi. Vsa gibanja so počasna in niso preveč ciljno usmerjena. Želja, da bi skrbeli zase, jedli, pospravili sobo, izgine. Odcepljenost vpliva na vse vidike življenja. Oseba doživlja stalen občutek nerazumne melanholije, ko so izključene vse vrste želja in razlogi za ukrepanje. Nič ni več pomembno in ne prinaša užitka.
- Počasi razmišljaj … Na začetku bolezni je človek sposoben razmišljati na zadostni ravni, vendar vso pozornost zasedajo misli o tem, kako slabo je vse okoli njega. Začne se ukvarjati s samobigacijo in si očita vse, kar si lahko zamisli. Njegovi odgovori so kratki, z eno besedo, dolgo razmišlja o odgovoru. Glas je tih, tih. Zmotne ideje o krivdi in hudobnosti niso stalen simptom, vendar jih opazimo v večini primerov bolezni. Najpogosteje lahko te simptome najdemo pri blagih do zmernih oblikah depresivne motnje. Za hudo obliko je značilna skoraj popolna odsotnost kakršnih koli odgovorov na vprašanja. Oseba molči in ne reče niti besede, čeprav je treba prijaviti kakršne koli fiziološke potrebe. Huda depresija ima na človeka izredno negativen učinek in pogosto pusti za seboj spremenjeno osebnost, ki se v družbi ne more prilagoditi.
Značilna značilnost depresivnih stanj osebe je poseben izraz obraza, ki pomaga identificirati take bolnike. Na obrazu je maska žalosti: vogali ustnic so spuščeni, guba Veragut med obrvmi. Človek dobi vtis, da bo kmalu jokal. To stanje ima svoja dnevna nihanja. Običajno se ti ljudje zbudijo nekaj ur pred časom, ko morajo vstati, simptomi pa se poslabšajo. Do večera se stanje nekoliko izboljša.
Posledice endogene depresije
Endogena depresija ima le redko maligni potek. Ob ustreznem zdravljenju in upoštevanju vseh terapevtskih ukrepov oseba hitro izstopi iz tega stanja.
Praviloma se bolezen znova pokaže, ko se ponavljajo stresni dejavniki njenega pojava, kompleksna terapija prve epizode ni bila izvedena, zdravljenje je bilo napačno ali sploh ni bilo izvedeno. Če človek prezre to stanje in ga ne dojema kot bolezen, ampak kot melanholijo ali utrujenost, lahko zanemarjene možnosti znatno otežijo življenje in ga je veliko težje ustaviti. Temu načinu življenja se ne morete poskušati prilagoditi, takoj morate zase opredeliti življenjske prioritete in jih doseči.
Če se sprijaznite z depresivnim stanjem, lahko zlahka podležete samomorilnim mislim, kar lahko privede do smrtonosnih rezultatov.
Značilnosti zdravljenja endogene depresije
Za kakovostno zdravljenje endogene depresije je potreben celovit pristop. Bolezen je težko pozdraviti samo z zdravili, vendar psihoterapija brez zdravil ne bo koristila. Okolje, v katerem bolnik ostane v času zdravljenja, ima velik vpliv. Podpora družine in prijateljev vam bo pomagala, da se čim hitreje prilagodite družbi.
Terapija z zdravili
Glede na zapletenost patogenetskih mehanizmov bolezni se postavlja naravno vprašanje, kako zdraviti endogeno depresijo. Za kompleksno zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Antidepresivi … Bistvena zdravila za to bolezen. Odvisno od poteka endogene depresije lahko le zdravnik izbere najboljše zdravilo. Endogene depresije je nemogoče pozdraviti samo z antidepresivi, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili ustrezna terapija dobro ustavi epizodo.
- Normalizatorji (stabilizatorji razpoloženja) … To je druga linija zdravil, ki so potrebna za izravnavo in stabilizacijo nihanj razpoloženja v enem dnevu. Uporabljajo se tudi za preprečevanje ponavljajočih se napadov bolezni.
Pomembno! Samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje stanja in celo usodne posledice.
Psihoterapija
Za osebo v tem stanju ni pomembnejše naloge kot premagati endogeno depresijo. Poleg osnovnih zdravil se uporablja tudi psihoterapija. S pomočjo te metode zdravljenja je mogoče sčasoma oblikovati določen model reakcije na stresne situacije, ki bo izključil primere ponovitve bolezni. Toda brez pomoči terapije z zdravili bo tudi izkušen psihoterapevt težko popravil človeško psiho, zlasti v hudih primerih.
Preprečevanje endogene depresije
Da bi preprečili to bolezen, je treba jemati vzdrževalni odmerek zdravil, ki lahko čustveno uravnotežijo osebo. Priporoča se podpora psihologa, ki bo pomagal razviti sheme vztrajnega odnosa do življenjskih situacij, podrobno analizirati resnične težave in jih poskušati pomagati rešiti. Zdrav način življenja in spoštovanje nekaterih pravil sta zelo pomembna:
- Ne pijte alkoholnih pijač;
- Ne jemljite nobenih drugih psihotropnih zdravil, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik;
- Ne uporabljajte drog;
- Izogibajte se stresnim situacijam in kakršnemu koli pretiranemu stresu;
- Držite se režima počitka in dela;
- Jejte uravnoteženo in racionalno prehrano.
Kako zdraviti endogeno depresijo - poglejte video:
Endogena depresija je precej zapletena bolezen, ki jo je zelo nevarno nositi "na nogah". Ob najmanjšem znaku se morate posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje s psihotropnimi zdravili ali zanemarjanje lahko negativno vpliva na zdravje.
