Koncept alkoholnih psihoz, klinični simptomi razvoja tega patološkega stanja. Glavne oblike bolezni in glavni vidiki zdravljenja. Alkoholna psihoza je patološko stanje človeškega telesa, ki se pojavi v ozadju dolgega obdobja alkoholizma in se pojavi nekaj dni po pitju alkohola. Statistični podatki poročajo o razširjenosti te bolezni. Skoraj 10% bolnikov s kroničnim alkoholizmom trpi za takšno psihozo. V zadnjem času je ta patologija vse pogostejša pri mladostnikih in ljudeh, ki sistematično pijejo alkohol le 3-4 leta. Ta negativni trend zahteva takojšnje posredovanje in skrbno spremljanje vseh bolnikov z alkoholizmom, tudi v blagi fazi.
Vzroki alkoholne psihoze
Do danes etiologija alkoholne psihoze ni bila dovolj raziskana, da bi govorili o posebnih razlogih za njen razvoj. Določite lahko le pogoje, v katerih se to stanje običajno razvije. Hkrati se lahko izrazi in manifestacije razlikujejo, odvisno od posameznih značilnosti organizma vsakega bolnika. Glavni pogoji za razvoj alkoholnih psihoz:
- II-III stopnja alkoholizma … Psihoza se zelo redko razvije takoj po začetku sistematične uporabe alkohola. Najpogosteje se to zgodi v prisotnosti zmanjšane tolerance do alkoholnih pijač, simptomov alkoholizma, motenj centralnega živčnega sistema.
- Odtegnitveni simptomi … Izjemno redko lahko navadno zastrupitev z alkoholom povzroči psihozo. V središču negativnega vpliva na možgane in razvoja psihotičnih simptomov je zastrupitev telesa s produkti razpadanja alkoholnih pijač. To pomeni, da se alkoholna psihoza lahko pojavi nekaj časa po zadnjem uživanju alkohola v ozadju odtegnitvenih simptomov.
- Mlada starost … Hiter razvoj psihoze pri mladostnikih je razložen z nezrelostjo centralnega živčnega sistema, pa tudi z nezadostno stopnjo razvoja encimskih reakcij. Telo se še ni naučilo spopadati s kronično zastrupitvijo in hitro podleže vplivu produktov razgradnje alkohola.
- Poškodbe … Zgodovina nalezljivih bolezni možganov ali poškodbe osrednjega živčnega sistema poveča verjetnost razvoja alkoholne psihoze tudi s kratkim trajanjem bolezni in poslabša potek tega patološkega stanja.
- Stres … Pogosteje se alkoholna psihoza pojavlja pri ljudeh z duševnimi motnjami, pri tistih, ki so v živčni napetosti. Stres doma ali v službi povzroča duševno nestabilnost, ki skupaj z vplivom alkohola postane ugodno ozadje za razvoj te bolezni.
- Genetska nagnjenost … Zelo pogosto psihotične manifestacije alkoholizma opazimo pri tistih ljudeh, katerih sorodniki so trpeli ali trpijo za podobnimi boleznimi. Geni so odgovorni za nagnjeno občutljivost centralnega živčnega sistema na razgradne produkte etanola. V tem primeru se verjetnost razvoja simptomov alkoholne psihoze znatno poveča.
Oblike alkoholne psihoze pri ljudeh
Simptomi alkoholnih psihoz se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti vsakega organizma. Oblika manifestacij je odvisna tudi od spola bolnika. Ženske pogosteje trpijo zaradi halucinacij in paranoje. Za moške je razvoj alkoholnega delirija bolj značilen. Obstajajo tudi kronične oblike, ki so izjemno redke.
Delirij
Delirij se popularno imenuje tudi "delirium tremens", saj pogosto povzroči zvišanje telesne temperature. Med vsemi oblikami alkoholne psihoze je ta najpogostejša. Skoraj 80% primerov je posledica delirija.
Običajno se razvije 2-5 dni po zadnji porabi alkoholnih pijač. V nekaterih primerih lahko simptome opazimo nekoliko prej kot to obdobje. Smrtni izid je manj pogost v primerjavi z drugimi oblikami psihoz - le pri 2-3% bolnikov. Manifestacije delirija se začnejo z nihanji razpoloženja, motnjami spanja. Včasih je v zgodnjih fazah alkoholne psihoze mogoče opaziti majhno tresenje okončin. Nato se razvije delirično zamegljevanje zavesti. Pacient se spomni in razume, kdo je, vendar je težko krmariti v prostoru in času. Težko pove dan v tednu ali datum, prav tako pa mu težko določi lokacijo. Nato se lahko razvijejo vizualne halucinacije. Sprva bodo imeli obliko različnih žuželk, nato se bodo spremenili v velike živali in druge zastrašujoče vizije (hudiči, vesoljci). Običajno je bolnika uklenjen zaradi strahu pred takšnimi halucinacijskimi izkušnjami in poskuša zbežati.
Poleg tega obstaja kršitev taktilnega dojemanja. Najpogosteje se pojavi občutek, da se po koži plazijo krtače ali druge majhne žuželke. Bolniki se izogibajo vsakemu dotiku in so v izjemno prestrašenem stanju. Obnašanje bolnikov z delirijem lahko spremlja tudi psihomotorična vznemirjenost, ki je nevarna predvsem zanje in za ljudi okoli njih. Prizadene pa tudi bolnikovo somatsko stanje. Najpogosteje delirij spremljajo vegetativne manifestacije. To so tahikardija, povečano znojenje, mišična oslabelost, bledica kože, znižanje krvnega tlaka, zvišanje telesne temperature.
Trajanje tega stanja se lahko spreminja. Običajno se po 1-4 dneh manifestacije izravnajo. To se zgodi po dolgem globokem spanju. V tem primeru se lahko spomini delno izgubijo in oseba se ne spomni svojega stanja. Zbudi se šibek in potrebuje počitek. Obstajajo tudi hude oblike delirija. Na primer pretirano, kronično, abortivno, atipično. V primerjavi s klasično različico potekajo z velikimi zapleti, vendar so zelo redki.
Halucinoza
To obliko alkoholne psihoze pogosteje opazimo pri bolnikih z dolgoletnimi alkoholnimi izkušnjami (10-15 let sistematične uporabe alkoholnih pijač). Obstaja kronična zastrupitev telesa, ki v nekem trenutku doseže psihotično raven. Alkoholna halucinoza se začne zaradi dolgotrajnega uživanja alkohola ali v stanju odtegnitve. Tako kot pri deliriju se klinična slika razvija z nihanji razpoloženja, tesnobo, tresenjem okončin. Motnje zavesti v tem stanju so zelo redke. Običajno so bolniki usmerjeni vase, v čas in prostor. Nato se pridružijo motnje zaznavanja.
Slušne halucinacije so najpogostejše. To so znani ali neznani glasovi, ki nenehno razpravljajo o bolnikovem vedenju, lahko žalijo ali grajajo. Na podlagi takšnih halucinacij se razvijejo blodnje. Oseba se nenehno boji, da bi se grožnje, ki jih je slišala, uresničila, se obnaša zelo previdno in se skriva. Obnašanje bolnika z alkoholno halucinozo je precej nevarno, tako zanj kot za njegove bližnje. Zato ta oblika psihoze zahteva takojšnjo pomoč specialistov. Simptomi trajajo veliko dlje kot delirij. Običajno se izboljšanje pojavi v nekaj dneh, vendar lahko halucinoza traja več tednov.
Paranoično
Ta patologija se razvije tudi po daljšem obdobju zlorabe alkohola. Nekaj časa opazimo tesnobo, povečano razdražljivost, tesnobo in motnje spanja. Nato se na tem ozadju oblikujejo blodnje preganjanja. Oseba se začne bati za svoje življenje in zdravje, vso svojo pozornost osredotoči na svoje patološko razmišljanje. Trajanje te bolezni je odvisno od njene oblike. Akutni paranoid se razvije precej hitro in traja do nekaj tednov. Hkrati je simptomatologija izrazita, v njej prevladujejo blodnje. Za dolgotrajnega paranoika je značilen zamegljen začetek, ki ga je zelo težko opaziti. Vedenje se počasi spreminja. Sprva se pojavi nezaupanje, pretirana previdnost, nato se razvijejo sumi in strah. Včasih se namesto zablod preganjanja pojavijo ideje ljubosumja. Oseba zgradi patološke predpostavke okoli nezvestobe svoje polovice. Najpogosteje to obliko opazimo pri moških. Začnejo opažati najmanjše podrobnosti v vedenju svoje žene / dekleta, to povezujejo z izdajo in poskušajo najti dokaze med vsakodnevnimi malenkostmi. Zelo pogosto delirij ljubosumja predstavlja neposredno grožnjo pacientovi ženi ali tistemu, ki je pod "sumom" padel kot ljubimec. Ta vrsta paranoida lahko traja mesece in zahteva ustrezno zdravljenje.
Korsakov sindrom
To stanje je znano tudi kot amnestični sindrom. To je mogoče opaziti pri starosti 40-45 let. Najpogosteje v času razvoja Korsakovega sindroma obstaja zgodovina delirija ali encefalopatije. To pomeni, da so amnestične manifestacije preostali simptomi dolgotrajne zastrupitve z alkoholom.
Najprej pacient opazi, da se ne spomni trenutnih dogodkov, težko si v spominu reproducira nekaj trenutkov, ki so se zgodili pred kratkim. Med testom zapomnitve 10 preprostih besed pacient ne more poimenovati več kot 3. To kaže na fiksativno amnezijo. Sčasoma se s to obliko alkoholne psihoze izbriše spomin na oddaljene dogodke. Celi odlomki iz mladosti, pomembni spomini izginejo. Lahko jih nadomestimo z izumljenimi, ki jih v kronologiji zamenjamo z drugimi. Ljudje pogosto zapolnijo vrzeli v spominu z dogodki, ki se nikoli niso zgodili, medtem ko črpajo svojo domišljijo iz filmov, časopisov in knjig.
Encefalopatija
Ta patologija je kombinacija duševnih sprememb in nevroloških motenj po daljšem obdobju alkoholizma. Lahko se razvije po 7-8 letih kronične uporabe alkohola. Simptomi akutne encefalopatije zaradi alkoholizma so združeni pri Gaie-Wernickejevem sindromu. Njegove znake lahko pogojno razdelimo v več skupin:
- Motnje spanja … Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi nezmožnosti spanja, ponoči se zbudijo in se čez dan počutijo utrujeni. Hkrati hipnotiki nimajo pomembnega učinka. Poleg tega opazimo nočne more, zaradi katerih se kakovost spanja poslabša.
- Dispeptična motnja … Zelo pogosto se bolniki pritožujejo nad epigastrično bolečino, zgago, slabostjo in celo bruhanjem. Apetit sčasoma izgine. Skoraj vsak ima izločanje kisle in neprijetne vsebine. Driska ali zaprtje se pojavljata občasno.
- Duševni simptomi … Najprej se kaže astenija - povečana utrujenost s fizičnim ali duševnim stresom. Poleg tega pride do zamegljenosti zavesti. Običajno doseže raven omamljanja, manj pogosto - stupor. Prisotne so tudi motnje zaznavanja - halucinacijske izkušnje drugačne narave. Razmišljanje je nekoherentno, bolnik nenehno govori nesmiselne stavke. Človek ne more pravilno razumeti, kaj se dogaja okoli njega, je dezorientiran in prestrašen.
- Motnje gibanja … Na začetni stopnji se kaže ataksija - kršitev koordinacije in ravnotežja. Človek težko hodi, nenehno je upognjen na stran. Nato so prizadeta živčna vlakna v lobanjskih živcih. Običajno najprej trpi tretji okulomotorni par. Zaradi tega je sposobnost premikanja očesa motena in pride do paralize mišic.
Značilnosti zdravljenja alkoholne psihoze
Vsaka oblika alkoholne psihoze zahteva takojšnje posredovanje specialistov, saj to patološko stanje resno ogroža bolnikovo zdravje in življenje. Zato morate v primeru takšnih simptomov vsekakor poiskati pomoč. Le v intenzivni negi je mogoče doseči pozitivne rezultate. Zdravljenje alkoholnih psihoz je sestavljeno iz več pomembnih točk.
Obnova hemostaze
Terapija katere koli oblike psihoze zahteva takojšnjo terapijo s tekočinami z zdravili, ki bodo pomagala odstraniti strupene snovi in produkte razgradnje etanola iz telesa. Prostornina in kakovostna sestava mešanice za razstrupljanje se izračuna individualno, glede na ustavne značilnosti pacienta in ravnovesje elektrolitov. V primeru kršitve slednjega bo potreben njegov popravek in skrbno spremljanje. S pomočjo infuzij se obnovi hemodinamika, vbrizgajo se zdravila za vzdrževanje delovanja srčne mišice. Popravijo se krvni tlak, tahikardija in drugi simptomi hemodinamičnega sistema. Pogosto je treba s pomočjo ustreznih raztopin za infundiranje obnoviti pravilno kislinsko-bazično ravnovesje. Sposobni so hitro in neškodljivo popraviti ravnovesje ter ga vrniti v normalno stanje.
Glede na tako obsežno infuzijsko terapijo je pomembno preprečiti možganski ali pljučni edem. Ti organi so najbolj občutljivi na prelivanje v krvnem obtoku. V ta namen se uporabljajo diuretiki, ki lahko vplivajo na ravnovesje elektrolitov. Zato bi se z izbiro zdravil moral ukvarjati usposobljeni zdravnik, ki razume, kako pravilno zdraviti alkoholno psihozo, pri čemer združuje zdravila različnih farmakoloških skupin.
Terapija duševnih manifestacij
Najprej je treba odstraniti psihomotorično vznemirjenost, če je prisotna. Če oseba ne more nadzorovati svojega telesa, lahko škoduje ne samo sebi, ampak tudi tistim okoli sebe. Glede na halucinacijske izkušnje so njegova dejanja nepredvidljiva, zato zahtevajo takojšen popravek.
Običajno se v te namene uporabljajo antipsihotiki s pomirjevalnim učinkom. V skrajnem primeru se daje Sibazon. Najpomembneje je pacientu dati počitek in pomladiti.
Pri halucinacijah in paranoji je treba za lajšanje te simptomatologije predpisati antipsihotike. Najpogosteje se za to uporablja Haloperidol, vendar je mogoče predpisati druge antipsihotike, odvisno od narave simptomov, individualne tolerance. Treba je izbrati pravilen odmerek, da ne povzroči stranskih učinkov.
Poleg tega se je pomembno izogniti hudim posledicam psihoze v obliki napadov. Običajno lahko s prilagoditvijo elektrolitskega ravnovesja dosežete relativno uspešen izid, po potrebi pa je mogoče predpisati zdravila, ki blokirajo napade. Včasih se shemi zdravljenja dodajo mišični relaksanti.
Popravek somatske patologije
Alkoholna psihoza pogosto povzroča zaplete skoraj vseh organov in sistemov v telesu. Zato je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje, pravočasno odpraviti obstoječe motnje v hemodinamiki, vodnem, elektrolitskem in presnovnem ravnovesju. Pomembno je preprečiti razvoj odpovedi ledvic ali jeter, zato je treba v terapijo vnesti sredstva, ki bodo podpirala te organe v obdobju alkoholne psihoze. Za zagotovitev normalnega delovanja možganov se uporabljajo tudi nootropna zdravila. Izboljšali bodo kognitivne procese in zmanjšali negativne učinke te bolezni. Pomembno vlogo ima vitaminska terapija. Pravočasna uporaba vitaminov B, nikotinske kisline lahko izboljša prenos živčnih impulzov in splošno stanje bolnika. Najpogosteje je treba ta zdravila injicirati za večjo učinkovitost in hitrejši učinek. To velja za skoraj vse terapije alkoholne psihoze.
Kako zdraviti alkoholno psihozo - poglejte video:
Ta patologija je precej resna bolezen, katere zdravljenje je treba obravnavati v bolnišničnem okolju. Če imate minimalne simptome, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. V tem primeru lahko osebo več ur zamude stane življenje. Zato vam ni treba samozdraviti in upati, da bodo simptomi izginili. Bolezen se lahko razvije v kronično alkoholno psihozo. Samo kvalificirano zdravljenje lahko bolniku pomaga izstopiti iz tega stanja.
