Kaj je hipersomnija in zakaj se pojavi? Kako se kaže patološka zaspanost in kako jo prepoznati. Glavne metode diagnosticiranja in zdravljenja hipersomnije. Hipersomnija je motnja spanja, za katero je značilna povečana zaspanost, zlasti podnevi. To pomeni, da je nasprotje nespečnosti (nespečnosti). Hkrati pa je presežek spanja veliko bolj toleriran kot pomanjkanje spanja. Zato je hipersomnija v klinični praksi precej redka, saj je človek ne dojema kot problem in razlog za obisk zdravnika.
Pojem in vrste hipersomnije
Običajno trajanje spanja je 8 ur, vendar se ta številka lahko spreminja od 5 do 12 ur, odvisno od posameznih značilnosti organizma in njegovega "izkoriščanja". Slednje je še posebej pomembno, saj je povečana zaspanost lahko začasna in je posledica banalnega pomanjkanja spanja ponoči zaradi iste nespečnosti ali določenih življenjskih okoliščin. In v tem primeru človek čez dan dovolj spi, da si povrne moč, v nasprotju s hipersomnijo, pri kateri dnevni spanec po prebujanju ne prinese pričakovane moči.
Hipersomnija sama po sebi redko deluje kot osnovna bolezen. Najpogosteje je to posledica jemanja določenih zdravil ali manifestacije patoloških sprememb v vitalnih sistemih telesa.
Odvisno od tega, kaj je povzročilo povečano zaspanost, je hipersomnija razdeljena na naslednje oblike:
- Posttravmatski … Nastane kot posledica travm, ki so "priklenile" centralni živčni sistem. Najpogosteje po travmatični možganski poškodbi.
- Psihofiziološki … Zaspanost zaradi duševnih in fizioloških preobremenitev, stalnega pomanjkanja spanja, stresnih situacij. Lahko je tudi posledica jemanja določenih zdravil. Psihofiziološko hipersomnijo pri otroku najpogosteje povzroči neoblikovan mehanizem »zaviranja - aktiviranja«, ko mali človek hodi, kot pravijo, »dokler ne pade«, včasih zmede dan in noč, nato pa moč okrepi s podaljšanim spanjem.
- Narkoleptik … To je posledica narkolepsije, ko bolnik ne more nadzorovati svoje želje po spanju. Najhujša oblika motenj spanja.
- Psihopatski … Povezan z že obstoječimi duševnimi motnjami.
- Patološko … Povezan je z možganskimi boleznimi nalezljive, maligne, organske narave.
- Idiopatski … Nima neposredne povezave z nobenim od zgoraj navedenih dejavnikov pri pojavu patološke zaspanosti in se pogosteje pojavlja v mladosti. Starostni razpon je 15-30 let.
- Povezan s somatskimi boleznimi … Namreč s kršitvami presnovnih procesov in hormonskega ravnovesja, delovanja jeter, srčno -žilnega sistema.
- Pojavi se zaradi motnje dihanja med spanjem … Pojavi se zaradi hipoksije možganov zaradi apneje v spanju.
Obstaja še ena klasifikacija hipersomnije - glede na simptome njene manifestacije:
- Trajna hipersomnija … Stanje s stalnim občutkom zaspanosti, tudi podnevi. Pojavi se po jemanju zdravil, travmi, psihofiziološkem stresu.
- Paroksizmalna hipersomnija … Pojav z zelo močno željo po občasnem spanju, ki ga opazimo tudi v neprimernih razmerah. Ta vrsta hipersomnije se razvije z narkolepsijo, Kleine-Levinovim sindromom.
Vzroki hipersomnije
Mehanizem "spanja-budnosti" v našem telesu ima zapleten sistem regulacije, ki vključuje skorjo in podkortične strukture možganov, pa tudi limbični sistem in mrežasto tvorbo. Motnje v delovanju tega mehanizma se lahko pojavijo na katerem koli "mestu" iz več razlogov.
Glavni vzroki hipersomnije:
- Kronično fizično preobremenjenost.
- Pomemben duševni stres.
- Napeta čustvena sfera, stresne situacije, šoki.
- Dolgotrajno pomanjkanje spanja, slaba kakovost spanja (občasno, plitvo, spanje v nenavadnih ali neprijetnih razmerah).
- Jemanje zdravil ali mamil. Antipsihotiki lahko povzročijo zaspanost. Ta zdravila vključujejo tudi antidepresive, pomirjevala, antihipertenzive in zdravila za zniževanje sladkorja. V tem primeru lahko pride do povečane zaspanosti zaradi stranskega učinka jemanja zdravila in kot individualne reakcije nanj.
- Travmatične poškodbe lobanje in možganov. Ta kategorija vključuje pretres možganov, modrice, hematome.
- Tumorski procesi, ciste, možganski abscesi, hemoragična kap.
- Nalezljivi procesi v možganih. Takšna stanja predstavljajo meningitis, encefalitis, nevrosifilis.
- Endokrine motnje, kot so diabetes mellitus, hipotiroidizem.
- Duševne motnje, bodisi shizofrenija, nevrastenija, depresija, histerija.
- Motnje spanja (apneja).
- Kronične bolezni srčno -žilnega sistema, ledvic, jeter (ciroza).
- Izčrpanost telesa, podhranjenost, oslabljena imunost.
- Kleine-Levinov sindrom.
Pomembno! Patološka zaspanost je pogojen signal, da je telo preobremenjeno. Ostaja le še ugotoviti, ali je ta preobremenitev povezana z nepravilnim režimom dela in počitka ali ima globlje korenine.
Glavni simptomi hipersomnije pri ljudeh
Pojav povečane zaspanosti je odvisen predvsem od tega, kaj jo povzroča. Hkrati pa obstajajo splošni simptomi hipersomnije, ki so prisotni v kateri koli obliki.
Tej vključujejo:
- Nočni spanec traja več kot 10 ur na dan (do 12-14 ur);
- Težaven, dolg proces zaspanja in prebujanja - oseba dolgo ostane v počasnem stanju in se ne more "pridružiti" procesu budnosti;
- Dnevna zaspanost - stalna ali občasna, tudi ob ustreznem počitku in nočnem spanju;
- Pomanjkanje učinka dnevnega spanja - stanje zaspanosti ne izgine;
- Pasivnost, apatija, izguba moči, zmanjšana zmogljivost.
Glavni znaki patološke zaspanosti, odvisno od oblike hipersomnije:
- Psihofiziološka oblika povečane zaspanosti … Pojavi se kot občutek utrujenosti, razdražljivosti in želje po spanju kot odgovor na običajno preobremenjenost ali stresno situacijo. Pogosto pri otrocih.
- Psihopatska oblika hipersomnije … Združuje manifestacije duševnih motenj (nenadne nihanje razpoloženja, napade panike, neprimerno vedenje, nihanje apetita proti požrešnosti ali zavračanje prehranjevanja itd.) In bolnikovo željo po spanju, zlasti podnevi. Hipersomnija je lahko odziv na travmatično situacijo pri bolnikih z histerijo.
- Narkoleptična oblika in hipersomnija pri Kleine-Levinovem sindromu … Pojavljajo se z napadi zaspanja, ki jih človek preprosto ne more zavestno nadzorovati. Zaradi tega lahko nenadoma zaspi kjer koli in v katerem koli položaju. Hkrati lahko proces prebujanja pri njem spremljajo halucinacije in zmanjšanje mišičnega tonusa, vse do paralize spanja. To stanje telesa pacientu ne omogoča, da prvič po prebujanju izvede prostovoljno gibanje.
- Posttravmatska oblika … Lahko se kaže v različnih simptomih, ki so odvisni od narave in intenzivnosti travmatične poškodbe.
- Patološka oblika … Lahko povzroči tako prehodne napade zaspanosti kot dolgotrajno zaspanost pri osebi. Infekcijske bolezni, maligne in vaskularne lezije možganov jih lahko na splošno "poženejo" v letargičen spanec (encefalitis, lezije mrežaste tvorbe itd.).
- Idiopatska oblika … Nima jasno ugotovljenih vzrokov in so značilne klasične manifestacije hipersomnije, pa tudi vztrajnost občutka zastrupitve po prebujanju. Dnevni spanec pri takih ljudeh jim prinaša rahlo olajšanje, vendar ne odpravi popolnoma zaspanosti. Včasih lahko idiopatska hipersomnija pri pacientu izzove pojav kratkih (za nekaj sekund) obdobij ambulantnega avtomatizma, to je budnosti z izklopljeno zavestjo, ko čez dan noče spati.
- Hipersomnija apneje v spanju … Združuje smrčanje in dnevno zaspanost. Poleg tega prihaja do patoloških prekinitev dihanja med spanjem (več kot 5 apnej na uro, ki trajajo več kot 10 sekund). Hkrati je spanec nezadosten - nemiren, površen. Zjutraj so glavoboli, prekomerna telesna teža, arterijska hipertenzija, zmanjšana inteligenca, spolna želja.
- Hipersomnija pri Kleine-Levinovem sindromu … Zanj je značilna kombinacija periodičnih napadov zaspanosti s povečanim apetitom in zmedenostjo. Poleg tega so prisotne psihomotorična vznemirjenost, halucinacije in tesnoba. Tak napad lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Hkrati pa lahko poskusi prebujanja pacienta med takšnim napadom povzročijo njegovo agresivno vedenje. Najpogosteje se sindrom kaže pri fantih v puberteti.
Diagnoza hipersomnije
Če občutek nenehnega pomanjkanja spanja postane opazen ne le za ljudi okoli vas, ampak tudi za vas, ne smete odložiti obiska pri zdravniku, saj posledice hipersomnije ne morejo le poslabšati kakovosti vašega življenja (izguba dela, napetosti v družini itd.), vodijo pa tudi do bolj žalostnih posledic. Še posebej, če je na izvoru huda bolezen.
V primeru hipersomnije se zdravnik ne more zanesti na razgovor z bolnikom, saj preprosto ne more ustrezno oceniti in opisati svoje težave s spanjem. Zato strokovnjaki za diagnosticiranje patološke zaspanosti uporabljajo naslednje metode: test večkratne zakasnitve spanja, Stanfordova lestvica zaspanosti, polisomnografija.
Test večkratne zakasnitve spanja ocenjuje, koliko trenutno telo potrebuje, to je njegove biološke potrebe po spanju. Izvaja se zjutraj, 2 uri po prebujanju. V tem primeru je bolnik postavljen v zatemnjeno sobo z zvočno izolacijo in udobnimi pogoji bivanja, pritrditev elektrod na glavo in telo. Dobil je več poskusov kratkotrajnega spanca (4-5 poskusov za 15-20 minut) z intervalom najmanj 2 uri. Tako lahko dobite pomembne informacije o značilnostih bolnikovega spanca - njegovem trajanju, nastopu, prisotnosti različnih faz in faz, potrdite ali zanikate prisotnost hipersomnije.
Stanfordova lestvica zaspanosti je vprašalnik, v katerem mora pacient izbrati najbolj natančen odgovor na vprašanje med 7 predstavljenimi možnostmi. V tem primeru mora izbrana možnost odgovora čim bolj ustrezati stopnji zaspanosti v času izpolnjevanja vprašalnika. Podobno metodo za diagnosticiranje hipersomnije so uporabili v Epvorjevi lestvici, ki se uspešno uporablja za ugotavljanje zaspanosti, ki jo povzročajo patološki procesi v telesu. Tukaj je vprašalnik sestavljen iz 8 monotonih situacij, v katerih mora pacient oceniti verjetnost, da zaspi na lestvici od 0 do 3 točk. Glede na končni seštevek točk specialist določi stopnjo zaspanosti in prisotnost hipersomnije.
Obstaja še ena lestvica za ugotavljanje zaspanosti, ki se pogosto uporablja za ocenjevanje tega kazalca pri pilotih, strojnikih, poklicnih voznikih, pri testiranju na droge - Carolina Sleepiness Scale. V marsičem je podoben Stanfordovemu, le da v njem pacientu ni ponujenih 7 možnosti, ki opisujejo njegovo stanje v času raziskave, ampak 9.
Polisomnografija je metoda, ki omogoča oceno delovanja vseh telesnih sistemov med spanjem, pa tudi kakovost samega spanja (stopnje in njihovo trajanje). Celotna študija vključuje EEG, EKG, miograme, snemanje gibanja zrkel in dihalnih gibov, nasičenost krvi s kisikom in položaj telesa. Postopek se izvaja ponoči pod stalnim nadzorom specialistov in vam omogoča, da ugotovite ne le hipersomnijo, ampak tudi njen vzrok. Sposobna je zabeležiti pomembne trenutke za to patologijo - nenačrtovana prebujanja, skrajšanje obdobja zaspanja, čustveno stanje pacienta.
Za izključitev somatske narave kronične zaspanosti je mogoče izvesti dodatne raziskovalne metode - oftalmoskopijo, MRI, CT možganov. Lahko so vključeni tudi specialisti drugih specialnosti - oftalmolog, kardiolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapevt.
Diagnozo "hipersomnije" v večini primerov postavi nevrolog po celovitem pregledu, če stanje kronične zaspanosti traja več kot mesec dni in nima nobene povezave z zdravili ali motnjami spanja ponoči.
Značilnosti zdravljenja hipersomnije
Ker je patološka zaspanost pogosto ena od manifestacij druge bolezni, bo shema njenega zdravljenja potekala vzporedno s terapijo osnovne bolezni. To pomeni, da je cilj odstraniti osnovni vzrok motenj spanja. Če to ni mogoče, tako kot v primeru narkolepsije, bodo zdravnikova dejanja in predpisi usmerjeni v čim večjo izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. Pri motnjah spanja, ki temeljijo na nevropsihični motnji ali preobremenitvi, bo zdravljenje hipersomnije temeljilo na popravku življenjskega sloga in zdravljenju z zdravili (če je potrebno).
S hipersomnijo se spremeni življenjski slog
Za odpravo vseh zunanjih dejavnikov, ki lahko vplivajo na kakovost spanja, se uporabljajo naslednje smernice:
- Zagotavljanje, da nočni spanec traja najmanj 8 ur in največ 9;
- Razvijanje navade hkratnega spanja;
- Vključitev v dnevno rutino dnevnega spanja - 1-2 "sej", ki trajajo največ 45 minut;
- Izključitev kakršne koli živahne dejavnosti zvečer in ponoči, poslušanje glasne glasbe, gledanje televizije itd., Torej vseh dejanj, ki spodbujajo možgansko aktivnost;
- Pred spanjem se vzdržite alkohola, tonik napitkov in težke hrane.
Terapija z zdravili za hipersomnijo
Namen medicinske korekcije patološke dnevne zaspanosti je spodbuditi živčni sistem. Zato najpogosteje strokovnjaki v režim zdravljenja vključujejo stimulans, kot so Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Deksamfetamin.
Za odpravo katapleksije (mišične oslabelosti po prebujanju) lahko dodatno predpišemo zdravila iz vrste antidepresivov: imipramin, fluoksetin, protriptilin, viloksazin, klomipramin.
Če je patološka zaspanost simptom somatske bolezni, so zdravila za zdravljenje te bolezni vključena na seznam receptov.
Imenovanje in odmerjanje zdravil določi izključno zdravnik ob upoštevanju posameznega posebnega poteka bolezni, pa tudi zaradi upoštevanja načela "največji učinek - minimalni stranski učinki".
Tudi v praksi zdravljenja patološke zaspanosti se lahko uporabljajo tudi metode zdravljenja brez zdravil: psihoterapevtske prakse (metode omejevanja stimulacije in omejevanja spanja, sprostitvene tehnike), fizioterapija.
Pomembno! Dandanes, ko kronično pomanjkanje spanja postaja norma, je pomembno, da lahko vzdržujemo optimalno ravnovesje aktivnosti in počitka. To je najboljše preventivno zdravilo za hipersomnijo. Kako zdraviti hipersomnijo - poglejte video:
Hipersomnija je stanje, ki se zdi le neškodljivo. Pravzaprav "zaspanka" ne le, da od spanja ne dobi pričakovanega počitka, ampak lahko tudi "prespi" vse najboljše v življenju in njegovem zdravju. Zato se morate potruditi, da se ne pripeljete v takšno stanje in se ne bojite poiskati pomoči strokovnjakov.
