Kronična ledvična odpoved je zelo resno stanje. Ugotovite pomen kreatinina pri odpovedi ledvic. Pri kronični ledvični odpovedi se sposobnost ledvic za aktivno vzdrževanje ravnovesja v telesu znatno zmanjša ali popolnoma moti. To je zelo resna patologija in danes vam bomo povedali, kakšen je pomen kreatinina pri odpovedi ledvic. Opozoriti je treba, da se po podatkih mednarodnih zdravstvenih organizacij število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, letno povečuje v povprečju za 11 odstotkov.
Patogeneza in etiologija kronične ledvične odpovedi
O prisotnosti kronične ledvične odpovedi lahko rečemo, če smo patologijo opazovali vsaj tri mesece. Danes je od milijona ljudi to bolezen diagnosticirano pri 300–600. Najpogosteje bolezen povzroča različne organske patologije. Urološke bolezni so pogosto glavni vzrok za odpoved ledvic.
Kronična ledvična odpoved se razvija v več fazah. Postopoma se število normalno delujočih nefronov zmanjšuje, kar vodi v zmanjšanje delovanja ledvic. Posledično se lahko normalno delovanje organa popolnoma ustavi. S tem je povezan patogenetski mehanizem te bolezni.
Stopnja razvoja te patologije se lahko bistveno razlikuje glede na vzroke za nastanek bolezni. Najhitreje se razvije kronična odpoved ledvic pri amiloidu, diabetični nefropatiji in mešanem nefritisu. In recimo pri pielonefritisu se patologija razvija precej počasi.
Razvrstitev ledvične odpovedi in raven kreatinina
Kar zadeva razvrstitev te bolezni, večina strokovnjakov upošteva delo Kuchinskega in Lopatkina, ki sta opisala štiri stopnje patologije:
- Latentna stopnja - zmanjša se hitrost glomerularne filtracije na 60-50 mililitrov na minuto. Vse spremembe, ki se pojavijo na tej stopnji v telesu, je mogoče zaznati z laboratorijskimi testi. Stopnja kliničnih manifestacij - padec hitrosti glomerularne filtracije se nadaljuje in doseže raven 49-30 mililitrov na minuto. Ker je cevna reabsorpcija oslabljena, se dnevni odtok urina poveča na 2 ali 2,5 litra.
- Faza dekompenzacije - hitrost glomerularne filtracije je 29-15 mililitrov na minuto, hitrost tubularne sekrecije se poslabša, raven kreatinina pri odpovedi ledvic na tej stopnji pa je od 0,2 do 0,5 ml mol / liter.
- Končna stopnja - spremembe v delovanju ledvic postanejo nepopravljive in organ ne more opravljati svojega dela. Koncentracija sečnine, kreatinina se močno poveča, ravnovesje elektrolitov je moteno.
Posledično se razvije uremična zastrupitev in urin se preneha izločati. Poleg ledvic patološke spremembe vplivajo tudi na druge organe, na primer se lahko poslabša krvni obtok ali se pojavi pljučni edem.
Poleg vsega zgoraj navedenega se vsaka od zgoraj opisanih stopenj razlikuje po koncentraciji kreatinina pri odpovedi ledvic:
- 1. stopnja - raven kreatinina se dvigne na 440 μmol / liter.
- 2. stopnja - raven snovi se dvigne na 440–880 µmol / liter.
- 3. stopnja - koncentracija kreatinina doseže 1320 μmol / liter.
- 4. stopnja - raven snovi preseže vrednost 1320 μmol / liter.
Simptomi odpovedi ledvic in anemija
Na prvi stopnji razvoja patologije je malo objektivnih in subjektivnih simptomov. Hkrati lahko po temeljitem razgovoru s pacientom ugotovimo naslednje simptome: suha usta, povečano šibkost ob koncu dneva in visoko utrujenost.
Na stopnji kliničnih manifestacij simptomi bolezni postanejo bolj izraziti, lahko pa pride tudi do zmanjšanja apetita in nevroloških motenj. Na tretji stopnji se bolnik pritožuje zaradi poslabšanja zdravja. To se zgodi hkrati s poslabšanjem kronične odpovedi ledvic. Po pravilnem zdravljenju z zdravili pacienti opazijo izboljšanje svojega stanja.
Vsi zgoraj opisani simptomi na tej stopnji razvoja patologije so trajni. Obstaja bruhanje in neprijeten okus v ustih. Koža postane rumenkasta, opazna je njena suhost, pa tudi mlahavost. Mišični tonus se zmanjša in začnejo se pojavljati majhni mišični trzki ter tresenje rok in prstov. Poleg tega je možen pojav bolečine v sklepih in kosteh. Vsaka blaga bolezen dihal je za pacienta zelo težka.
Na zadnji stopnji razvoja patologije v večini primerov pride do smrtonosnega izida. Temu se lahko izognemo le s presaditvijo ledvice, smrt pa lahko upočasnimo z vseživljenjsko hemodializo. Glavni simptomi te stopnje so dnevna zaspanost, letargija, motnje spanja in težave s spominom. Pacientov obraz postane otekel in dobi značilen rumeno-siv odtenek.
Poleg tega je nezdrava vitkost močno opazna, telesna temperatura pa je najpogosteje znižana. Začne se razvijati aftozni stomatitis in med pogovorom s pacientom lahko iz ust občutite vonj amoniaka. Poleg tega je stalno napihnjenost, driska in bruhanje sta redna.
Hkrati s četrto stopnjo bolezni se razvije anemija. To vodi v še hujše poslabšanje bolnikovega zdravja. Razvoj anemije je povezan s padcem ravni eritropoetina, ki je potreben za sintezo rdečih krvnih celic. Kot veste, rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki je potreben za normalno izmenjavo plinov.
Diagnoza kronične ledvične odpovedi
Kot smo že povedali, je na prvi stopnji zelo težko diagnosticirati patologijo, saj je bolezen skoraj vedno asimptomatska. To bolezen je mogoče diagnosticirati v začetni fazi le s pomočjo laboratorijskih testov. Med najbolj informativnimi analizami je treba omeniti:
- Osmolarnost urina.
- Kreatinin za odpoved ledvic.
- Indikator hitrosti glomerularne filtracije.
Poleg tega lahko nekatere instrumentalne študije dajo pozitivne rezultate pri diagnosticiranju bolezni:
- Ultrazvok celotnega sečnega sistema s sočasno določitvijo pretoka krvi v ledvicah.
- Punkcijska biopsija ledvic.
- Rentgenski pregled organa.
Poleg tega je za diagnozo kronične ledvične odpovedi potrebno posvetovanje z nefrologom, oftalmologom in nevrologom.
Kako se zdravi kronična odpoved ledvic?
Kot ste že razumeli, je kreatinin pri odpovedi ledvic ali bolje rečeno koncentracija te snovi eden od kazalcev prisotnosti patologije. Čeprav je zdaj precej velik seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, univerzalne terapije ni. Pri predpisovanju zdravil mora zdravnik temeljiti na rezultatih analiz vsakega posameznega bolnika in na situaciji kot celoti.
Če govorimo o zdravilih, ki dajejo dobre rezultate, potem so to najprej minnit, epovitan in furosemid. Pogosto se uporabljajo tudi antibiotiki (karbenicilin ali ampicilin) in antibiotiki iz skupine aminoglizidov.
Kako pravilno jesti pri odpovedi ledvic?
Pri kronični odpovedi ledvic je treba upoštevati dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Zelo pomembno je zmanjšati porabo beljakovinskih spojin živalske narave na minimum in strogo odmeriti rastlinski izvor. Glavni poudarek v prehranskem programu za kronično ledvično odpoved je treba dati maščobam in ogljikovim hidratom.
To bo znatno olajšalo bolnikovo stanje. Prav tako je treba opozoriti, da lahko zgoraj opisani prehranski program upočasni razvoj patologije pri nekaterih boleznih, na primer pri diabetični nefropatiji. Pri izbiri programa dietne prehrane je treba upoštevati naslednje točke:
- Stopnja in stopnja razvoja patologije.
- Kazalnik funkcionalne rezerve ledvic.
- Količina beljakovinskih spojin, ki se izločijo z urinom.
- Kazalniki vodnega elektrolita, pa tudi presnove fosforja in kalcija.
- Kazalnik porabe energije in stopnja katabolizma beljakovin.
Trenutno so bili razviti trije prehranski programi za ljudi, ki trpijo za to vrsto patologije. Izbrani so glede na koncentracijo kreatinina pri odpovedi ledvic in hitrost glomerularne filtracije.
Tu je nekaj smernic za organizacijo prehranskega programa za odpoved ledvic:
- Priporočljivo je, da čez dan zaužijete od 40 do 60 gramov beljakovinskih spojin.
- Odstranitev soli iz prehrane ali največja omejitev tega izdelka.
- Potreben kazalnik energetske vrednosti prehrane je treba zagotoviti z uporabo maščobnih vrst morskih rib, kompleksnih ogljikovih hidratov, rastlinskih olj in maščobnih mlečnih izdelkov.
- Odstranite ognjevzdržne živalske maščobe iz prehrane.
- Namesto rafiniranega sladkorja uporabite sadje in belo moko zamenjajte s "črnimi" žitaricami.
- S pomočjo sadja in zelenjave je treba zagotoviti vnos vseh mikrohranil v telo.
- Čez dan pijte vsaj 0,8-1 litra vode.
Izdelke je treba skuhati, juho pa odcediti. Priporočamo uživanje hrane v majhnih porcijah od 5 -krat na dan. Tako je zdravljenje visokih ravni kreatinina pri odpovedi ledvic sestavljeno iz zdravljenja bolezni provokatorja te patologije.
Vse o kreatininu v naslednjem videu:
