Koncept oligofrenije, glavni vzroki in dejavniki njenega pojava. Stopnja razvoja bolezni, smeri zdravljenja in preprečevanja te bolezni. Bolezen oligofrenije je širok pojem, ki združuje vse simptome prirojene ali zgodnje pridobljene duševne pomanjkljivosti. Pravzaprav vključuje vse oblike duševne zaostalosti, pri katerih se razvoj osebnosti na neki stopnji ustavi. Oligofrenija se kaže z intelektualnimi, čustvenimi in voljnimi spremembami ter motoričnimi in govornimi motnjami.
Opis in mehanizem razvoja oligofrenije pri ljudeh
Oligofrenija je patologija, ki se kaže v zamudi intelektualnega razvoja v zgodnjih fazah. Za razliko od pridobljene starostne demence, ki postopoma zmanjšuje mnestične funkcije človeških možganov, se pri tej bolezni niti ne razvijejo.
Oligofrenija ni progresivna bolezen, ki napreduje. Namesto tega so to že obstoječe spremembe v možganih zaradi nekaterih razlogov, bolezni ali drugih razvojnih značilnosti. To pomeni, da poslabšanja stanja ne bi smeli pričakovati. Običajno ta stopnja psihomotoričnega razvoja ostane za vse življenje.
V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je oligofrenija predstavljena pod oznakami diagnoz od F70 do F79. Glede na globino procesa in stopnjo intelektualnega razvoja osebe imajo lahko diagnoze različne kode.
Ker se lahko diagnostični testi med seboj razlikujejo, je težko določiti statistične podatke o epidemiologiji. Vloga ima tudi družba, ki pomembno vpliva na ljudi z duševno zaostalostjo. Po splošnih podatkih približno 1% ljudi na planetu trpi zaradi duševne zaostalosti. Večina jih je blagih in se dobro prilagajajo družbenemu življenju. Kar zadeva spolne značilnosti epidemiologije oligofrenije, moški zbolijo 1,5-2 krat pogosteje kot ženske.
Spretnosti osebe z duševno zaostalostjo, stopnja njene prilagoditve razmeram zunanjega sveta, socializacija in način stika z drugimi ljudmi so odvisne od posebne globine procesa. Glede na resnost te bolezni lahko bolniki počnejo, kar imajo radi, se spopadajo z rutinskimi obveznostmi, živijo polno življenje ali pa potrebujejo stalen nadzor in oskrbo.
Glavni vzroki oligofrenije
Oligofrenija ni neodvisna bolezen, ki ima svojo etiologijo, patogenezo in kliniko. Namesto tega gre za patološko stanje, za katerega je značilno zmanjšanje mnestičnih funkcij, inteligence in čustveno-voljnih reakcij. Zato so lahko vzroki za oligofrenijo popolnoma različni. V nekaterih primerih hkrati deluje več dejavnikov.
Glavni vzroki oligofrenije:
- Kromosomska patologija … Če otrokov kariotip ne ustreza običajnim samcem ali samicam, so nekatera področja, celotni kromosomi odsotni ali pa jih je, nasprotno, presežek, kar pomeni razvoj genetskih sindromov. Najpogosteje se kažejo ravno z oligofrenijo. Najpogostejše bolezni so Downov sindrom, Angelmanov sindrom, Prader-Willijev sindrom.
- Genetske encimopatije … Sintezo bistvenih snovi v telesu kodirajo geni. Če pride do mutacije na tej ravni, se razvije presnovna bolezen, ki se kaže v različnih simptomih, vključno z oligofrenijo. Najpogosteje je to patologija sinteze aminokislin, posebnih encimov, ki so zelo pomembni za normalno delovanje telesa. V primeru njihove odsotnosti ali nezadostnega števila se pojavijo različni patološki procesi.
- Perinatalna patologija … Pomembno vlogo imajo potek nosečnosti, prisotnost toksikoze in drugi zapleti. Patologija posteljice, prezgodnji ali prehiter porod, asfiksija ploda, porodne travme, druge značilnosti poteka poroda in zgodnje neonatalne dobe lahko pri otroku povzročijo oligofrenijo.
- Poškodbe ali prirojene somatske bolezni … Če otrok v zgodnji mladosti trpi zaradi poškodbe glave, se rodi s hidrocefalusom ali drugimi napakami, se povečajo možnosti za duševno zaostalost.
- Okužbe … Vse bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, igrajo pomembno vlogo. Seveda je rdečka ena najnevarnejših. Poleg zamud v duševnem razvoju povzroča tudi vrsto drugih somatskih patologij. Oligofrenija se lahko razvije tudi pri otrocih, ki so imeli toksoplazmozo, sifilis in številne druge virusne bolezni.
- Slabe navade … Če mati otroka med nosečnostjo uživa alkohol, droge ali kadi, se možnost za razvoj duševne zaostalosti pri otroku znatno poveča.
- Pomanjkanje hranil … Med nosečnostjo materino telo potrebuje veliko več vitaminov, mineralov in elementov v sledovih, ki so potrebni za pravilen razvoj otroka. Potreben je tudi počitek, saj plod močno obremenjuje srce in druge sisteme. Če se mama ne drži pravilne dnevne rutine, ji primanjkuje spanja ali je podhranjena, najverjetneje otrok ne bo prejel potrebnih hranil in lahko nastanejo različne razvade, ki povzročijo oligofrenijo.
Znaki oligofrenije pri ljudeh
Običajno se oligofrenija odkrije v otroštvu, saj se takrat začnejo pojavljati nekatere značilnosti, ki razlikujejo otroka od vrstnikov. Simptomi ne napredujejo in duševni razvoj ostaja enak, ne glede na telesni razvoj. To pomeni, da navzven otrok raste, se spreminja, vendar njegova psiha ostaja na ravni tistih let, ki ustrezajo določeni stopnji duševne zaostalosti. Standardno ga določa raven inteligence.
Glavni simptomi bolezni, ki lahko kažejo na prisotnost te patologije pri otroku:
- Odsotnost … Otrok je nepazljiv in se ne more dolgo časa ničesar zanimati. Težko si je zapomniti kakršne koli podatke in se čez nekaj časa poustvariti.
- Nemir … Težko je upoštevati dnevno rutino in upoštevati določena navodila staršev. Otrok je kljub prepovedim ves čas v gibanju in se ne odziva na komentarje.
- Pomanjkanje empatije … Običajno ti otroci ne čutijo neke solidarnosti glede dogodka. Ne morejo oblikovati svojega odnosa do te ali one situacije. V večini primerov se kljub pravilni vzgoji obnašajo netaktično in necivilizirano. Redko upoštevajte občutke drugih, vzpostavite odnose zaupanja ali sklenite prijateljstva.
- Analiza … Otrok ne more analizirati stvari, narediti logičnih zaključkov. Operacije posploševanja in razvrščanja vseh predmetov ali dogodkov povzročajo posebne težave. Takšni otroci iz situacij ne morejo sklepati, težko jih je preučiti.
- Prilagoditev … Težko se je navaditi na novo okolje, ljudi okoli. Sprememba kulise pri otrocih pogosto povzroči takšen simptom duševne zaostalosti, kot je agresivno vedenje in druge protestne reakcije. Težko se prilegajo ekipi, na primer v vrtcu ali na igrišču. Stik z ljudmi povzroča določene težave.
- Stigma … Skoraj vse prirojene patologije, ki povzročajo duševno zaostalost, se lahko odražajo v posebnih morfoloških značilnostih telesne zgradbe. To pomeni, da je otrok z duševno zaostalostjo videti nekoliko drugačen od drugih otrok. In to je opazno že od prvih let. Najpogosteje gre za nepravilno zgradbo lobanje, nesorazmernost pri gradnji telesa. Takšni otroci zaostajajo v rasti in spolnem razvoju. Številne genetske bolezni spremlja razvoj določenih napak v strukturi otrokovega telesa, zato lahko njihova prisotnost kaže na možno oligofrenijo. Razcepljena ustnica je najpogostejša. Za dlani je značilna tvorba enojne prečne gube, mali prst je skrajšan in rahlo obrnjen navznoter. Pomembne so tudi nekatere lastnosti: sploščen obraz in nos, poševne in široko postavljene oči.
Sorte in oblike oligofrenije
Obstaja veliko različnih klasifikacij oligofrenije, vendar se večina trenutno ne uporablja ali ni pomembna. Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k zaključku stopnje manifestacije tega stanja, odvisno od rezultatov posebnih psiholoških testov.
Danes se uporablja inteligentni IQ. Odvisno od rezultata testa oseba določi svojo raven in tako se pokaže oblika oligofrenije - blaga, zmerna, huda ali globoka.
IQ in ustrezne stopnje ICD:
- Blaga stopnja … Razstavljeno z indeksom intelektualnega razvoja od 50 do 70 točk.
- Zmerna stopnja … Z IQ od 35 do 50 točk na ustrezni lestvici inteligence.
- Huda stopnja … Določeno s kazalnikom od 20 do 35 točk.
- Globoka stopnja duševne zaostalosti … Hkrati IQ ne doseže niti 20 točk.
Ta stopnjevanje pomaga pri standardizaciji vseh statističnih podatkov in pri določanju posebnih epidemioloških kazalcev razširjenosti oligofrenije. Tako je v 85% vseh primerov izražena blaga stopnja. Preostalih 15% je razdeljenih na zmerne, hude in globoke.
Pogostejša različica klasifikacije te patologije je tradicionalna. Glavne oblike oligofrenije:
- Moronnost … To je najlažja in najpogostejša oblika bolezni. Otroci s takšno duševno zaostalostjo najpogosteje hodijo v šolo z drugimi. Opazno zaostajajo pri natančnih predmetih, matematika je še posebej težka. Toda z naporom lahko otrok obvlada program. Obstajajo tudi kršitve na kognitivnem področju, takšni otroci težko analizirajo, posplošujejo kakršne koli pojave, predmete, gradijo logične verige. Imajo bistveno omejeno abstraktno razumevanje. Objektivno specifično razmišljanje brez razumevanja celovitosti situacije. Zelo redko imajo svoje stališče in so nagnjeni k temu, da ga sprejmejo od drugih, s čimer hitro podležejo sugestiji, zaupajo. Spomin na njihove dolžnosti in spretnosti se pojavi v obliki predlog, ki se izvajajo brez razumevanja.
- Imbecilnost … Ljudje s to vrsto duševne zaostalosti imajo velike težave pri oblikovanju posameznih pojmov, težko razmišljajo in iščejo posebne načine za izhod iz situacij. Na tej ravni ni več mogoče ničesar analizirati, abstraktno razmišljati, posploševati. Pravzaprav je sposobnost razvoja osnovnih samopostrežnih veščin še vedno ohranjena. Izvajajo lahko preprosto mehansko delo, ki vključuje stereotipno ponavljanje niza gibov. Razumejo govor drugih, vendar ga ne analizirajo. Sami imajo lahko tudi minimalen nabor besed, ki jim omogoča, da zadovoljijo svoje želje in potrebe. Ljudje z imbecilnostjo so lahko glede na svoje osebne lastnosti apatični, neaktivni in mirni ali pa se obnašajo agresivno in razpuščeno. Čustvene reakcije so omejene na zlobnost, sram. Ostro se odzivajo na pohvale in kazni.
- Idiotizem … Najhujša oblika duševne zaostalosti, ki zahteva stalen nadzor in oskrbo. Takšni ljudje niso sposobni sami služiti, zadovoljiti svoje fiziološke potrebe. Zanje so značilne učne težave, nerodnost pri gibanju in pomanjkanje namenskih reakcij. Ljudje s to vrsto duševne zaostalosti najpogosteje ne morejo govoriti. Izdajajo določene zvoke, s katerimi poskušajo razložiti svoje stanje. Čustveni odzivi razkrivajo samo zadovoljstvo ali nezadovoljstvo. V večini primerov je idiotizem povezan z resnimi motnjami strukture možganov in je v kombinaciji z drugimi somatskimi patologijami, zato so takšni ljudje pogosto resno bolni.
Značilnosti zdravljenja oligofrenije pri ljudeh
Žal duševne zaostalosti ni mogoče zdraviti in ljudem s takšno diagnozo je nemogoče popolnoma okrevati. Vadijo različne korekcijske metode, usposabljajo se v posebnih ustanovah in so maksimalno prilagojeni samostojnemu življenju. Res je, da so pri hudih oblikah duševne zaostalosti nujni stalen nadzor in pomoč drugih ljudi, tudi v samopostrežni službi. Zato je trenutno nabor sredstev za boj proti tej bolezni precej ozek in ni natančno znano, kako učinkovito zdraviti oligofrenijo.
Simptomatsko zdravljenje
V bistvu uporabljajo tista orodja, ki popravljajo splošno vedenje in stanje osebe. Glede na simptome spadajo v različne skupine:
- Antikonvulzivi … Ob prisotnosti strukturnih sprememb v možganski skorji, ki so dejansko povzročile oligofrenijo, pogosto opazimo krče. Gre za lokalizirano ali posplošeno trzanje določenih mišičnih skupin, ki ga izzove draženje določenih predelov možganov. Da bi se znebili takšnih simptomov, so predpisana antikonvulzivna zdravila.
- Korektivna terapija … Pogosto skupaj z zamudo duševnih funkcij osebe opazimo različne okvare srca in drugih organov. Lahko povzročijo pomembne spremembe v zdravju, zato je treba te lastnosti upoštevati. Na primer, okvare v pregradah srca ali zaklopk vplivajo na splošno hemodinamiko, zato bi bilo priporočljivo predpisati ustrezno zdravljenje.
- Psihostimulansi … To ne pomeni, da je pri uporabi zdravil te serije mogoče doseči pomemben učinek, vendar je vedno koristno izboljšati možganski pretok krvi in stanje nevronov. Znano je, da so nootropi zdravila, ki vplivajo na kognitivne funkcije ljudi, izboljšujejo spomin in inteligenco. Zato so skoraj vedno predpisani za kakršne koli simptome disfunkcije možganov.
- Antipsihotiki … Uporaba zdravil tega spektra je posledica potrebe po popravljanju vedenja nekaterih ljudi z oligofrenijo. Zaradi poenostavitve reakcij in sodb so lahko agresivni in celo škodujejo sebi in drugim. Če je ta simptomatologija prisotna, je priporočljivo imenovanje antipsihotikov. Zdravljenje oligofrenije z močnimi psihotropnimi zdravili mora potekati pod strogim nadzorom psihiatra.
Psihoterapevtska pomoč
Trenutno je bilo razvitih veliko različnih programov za razvoj kognitivnega spektra duševne dejavnosti. Zgrajeni so na preprostih mehanizmih dedovanja, imitacije, ki jih lahko obvlada oseba z nizkim IQ.
Ti programi se uspešno uporabljajo v specializiranih ustanovah za pomoč ljudem z duševno zaostalostjo. Poleg običajnih disciplin, ki so v šolskem učnem načrtu predvidene za obvezni študij, se otroci z duševno zaostalostjo učijo lekcije iz besedne in neverbalne komunikacije. Naučijo se razlikovati čustveno stanje ljudi, pravilno reagirati. Pojasnjujejo tudi praktične vzorce vedenja, ki so potrebni v vsakodnevni komunikaciji z drugimi.
Najpomembnejši del vsakega psihoterapevtskega programa je socializacija - prilagajanje uveljavljenim normam vedenja in življenja zunanjega sveta. Človeka se nauči pravilno komunicirati z drugimi ljudmi, tako da v prihodnosti ne bo težko.
V večini specializiranih ustanov, ki obravnavajo take bolnike, se za ljudi z blago ali zmerno duševno zaostalostjo izvajajo posebni tečaji, ki poučujejo preproste poklice. S pomočjo sestavljenih programov se s podrobnimi primeri osebi razloži njena naloga, veščine se utrdijo v podzavesti. Po tem lahko povsem samostojno najde službo, ki ustreza njegovim poklicnim lastnostim.
Pravila za preprečevanje oligofrenije
Tej bolezni se je mogoče izogniti tudi na ravni nosečnosti matere. Ker je večina vzročnih dejavnikov dedna, bo obvezen pregled kariotipa pokazal možno tveganje takšnih bolezni pri otrocih.
Poleg tega mora nosečnica upoštevati več obveznih pravil, ki bodo zagotovila normalen razvoj ploda in preprečila oligofrenijo pri dojenčku v prihodnosti:
- Računovodstvo … Obisk ginekologa pred 12. tednom nosečnosti.
- Anketa … Pravočasen pregled v vsakem trimesečju po načrtu.
- Slabe navade … Prenehati kaditi, piti alkohol, droge.
- Pravilna dnevna rutina … Ustrezen spanec, izogibanje preobremenjenosti in dolgotrajnemu stresu, tako psihičnemu kot fizičnemu.
- Prehrana … Uravnotežena kompleksna prehrana bo telesu zagotovila potreben nabor mikroelementov, vitaminov in zalog energije za mater in otroka.
- Porod … Kvalificiran individualni izbor načina dostave. Ocena tveganja za poškodbe ploda in izbira med porodom vagine in carskim rezom.
Kako zdraviti oligofrenijo - poglejte video:
Oligofrenija je nujen problem našega časa, saj ima večina ljudi s takšno diagnozo težave pri socializaciji in nenehno potrebujejo pomoč tujcev. Pravočasna diagnoza in ustrezno usposabljanje v otroštvu bosta človeku pomagala pri prilagajanju družbi. Zato je v primeru odkritja prvih simptomov potrebno poiskati pomoč zdravnika.
