V komentarjih na teme, povezane z ginekologijoVečkrat so nas prosili, naj pišemo o sindromu policističnih jajčnikov. To je res pomembna tema: 1 od 10 žensk v rodni dobi ima sindrom policističnih jajčnikov. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da skoraj 70% žensk s to boleznijo tega ni vedelo. Razumemo, kako se pojavi sindrom policističnih jajčnikov, kako ogroža, ali obstaja zdravljenje - in ali ga je sploh treba zdraviti.
Kako se razvija in kdo je ogrožen?
Jajčniki vsebujejo tako imenovane folikle ali vezikule; vsak od njih je jajčna celica, obdana z več plastmi drugih tkiv. Med vsakim menstrualnim ciklusom eden od foliklov dozori, nato pa poči in sprosti jajčece - to se zgodi enkrat mesečno in se imenuje ovulacija. Če je folikel dozorel, vendar ni sodeloval pri ovulaciji, lahko nastane cista - votlina, v kateri se kopiči tekočina. S sindromom policističnih jajčnikov je takšnih cist veliko - od tod tudi ime.
Še vedno ni natančno znano, kaj povzroča sindrom policističnih jajčnikov, obstajajo mnenja o vlogi tako genetike kot okolja. V rizično skupino spadajo najprej tisti, ki so imeli to bolezen v družini, pri čemer ni pomembno s strani mater in očetov. Tudi diabetes mellitus pri sorodnikih povečuje tveganje za ta sindrom. Pri sindromu policističnih jajčnikov je moteno ravnovesje med spolnimi hormoni; zlasti je preveč androgenov (npr. testosterona).
Kako nevarno je?
Sindrom policističnih jajčnikov je najpomembnejši vzrok neplodnosti. Logično je: za začetek nosečnosti je potrebno jajčece in pri tej bolezni jajčece ne dozori in ne zapusti folikla. Če pride do nosečnosti, tveganje za zaplete ostaja veliko: na primer pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov je trikrat večja verjetnost zgodnjega splava. Poleg tega je verjetneje, da bodo razvili gestacijski diabetes (ki se pojavi med nosečnostjo), preeklampsijo in eklampsijo - močno zvišanje krvnega tlaka z okvarjenim delovanjem različnih organov. Vse te spremembe so nevarne tako za mamo kot za otroka, zato se poveča verjetnost nujnega posega - carski rez -, da se nosečnost čim prej konča.
Zaradi hormonskih sprememb povečanje telesne mase, povečana mastnost kože in aken ter pretirana rast las postanejo spremljevalci sindroma policističnih jajčnikov. Poleg tega so pri ženskah s tem sindromom pogoste depresija, anksiozne motnje in prehranjevalne motnje. Vse to vpliva na kakovost življenja v vseh pogledih.
Skoraj 70% žensk s sindromom policističnih jajčnikov ima oslabljeno občutljivost na inzulin. Ta odpornost na inzulin (zmanjšana občutljivost) lahko povzroči razvoj diabetesa tipa 2. Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo večjo verjetnost hipertenzije (visokega krvnega tlaka), kar posledično poveča tveganje za možgansko kap in zaplete srca in ožilja. Hkrati so pri tem sindromu pogostejši debelost, povečana raven "slabega" holesterola v krvi in apneja (zastoj dihanja) med spanjem. Ti dejavniki - sindrom policističnih jajčnikov, odpornost proti insulinu, debelost, hipertenzija - medsebojno povečujejo tveganje in lahko prispevajo tudi k razvoju raka endometrija.
Kako ga prepoznati?
Glavni znaki sindroma policističnih jajčnikov so nepravilen menstrualni ciklus, ko menstruacija nastopi preredko, prepogosto ali popolnoma izgine. Povečana rast las na nogah in spodnjem delu trebuha je pogosta, lasje na glavi pa postanejo tanjši in lahko izpadejo. Težave s kožo vključujejo akne, mastno kožo in povečano pigmentacijo, zlasti okoli vratu, dimelj in pod prsi. Pridružijo se tudi simptomi, kot sta hitro povečanje telesne mase in visok krvni tlak. Težava pri diagnostiki je, da mastne kože pogosto ne dojemajo kot simptoma bolezni, akne veljajo za povezane s starostjo, obilno rastoče dlake na nogah pa pripisujejo slabi sreči. Prekomerna telesna teža in slabe volje je še huje - ženske prosijo, naj "nehajo biti lene", "se potegnite skupaj" in "potegnite se skupaj".
Kompleksnost diagnoze je tudi v tem, da se v adolescenci ne moremo zanašati na dejstvo nepravilnega menstrualnega ciklusa - tudi pri popolnoma zdravem človeku je to mogoče ugotoviti nekaj let po prvi menstruaciji. Žal ni niti enega testa, ki bi takoj pokazal prisotnost bolezni. Za postavitev diagnoze mora zdravnik pacienta podrobno vprašati, tudi o pravilnosti menstrualnega ciklusa in spremembah telesne teže. Med pregledom bo zdravnik pozoren na rast las in stanje kože. Poleg tega je potreben ginekološki pregled, krvni test na vsebnost hormonov, glukoze, holesterola in trigliceridov. Za oceno stanja maternice in velikosti jajčnikov (zaradi cist so običajno povečane) se opravi ultrazvočni pregled. Za tiste, ki želijo razumeti, ali naj se takoj obrnejo na zdravnika, je na voljo vprašalnik o simptomih sindroma policističnih jajčnikov.
Kako se zdravi?
Žal je nemogoče popolnoma preprečiti sindrom policističnih jajčnikov - vendar zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti nevarne zaplete. Zdravljenje PCOS je vedno zapleteno in je odvisno od manifestacij določenega bolnika - na primer neplodnosti, aken ali debelosti. Pogosto zdravljenje zahteva spremembe življenjskega sloga, na primer zdravo in raznoliko prehrano s primernim vnosom kalorij in zmerno vadbo. Za zdravljenje sindroma je pomembno zmanjšati odvečno težo: zmanjšanje za celo 5% lahko znatno izboljša stanje, poveča učinkovitost zdravil in pomaga pri neplodnosti. Glavno je razumeti, da popravljanje prehrane in aktivnosti ni začasen ukrep, zato se boste morali vedno držati novega življenjskega sloga, da se boste dobro počutili.
Terapija z zdravili je lahko usmerjena v normalizacijo menstrualnega ciklusa (to se izvaja predvsem s pomočjo hormonskih kontraceptivov - tablete, obliži, vaginalni obroč). Druga možnost je hormonska terapija, katere namen je zagotoviti nosečnost v bližnji prihodnosti. Pri predpisovanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov se najpogosteje normalizirata rast las in stanje kože. V hujših primerih, ko hormonska terapija ne pomaga, se izvaja kirurško zdravljenje - del jajčnika se odstrani ali izpostavi električnemu toku ali laserju.